Delici kardiyak yaralanmalar

Abstract

Amaç: Delici kardiyak yaralanmalar klinik sonuçları nedeniyle en ciddi travmalardır. Bu çalışmada, delici kardiyak yaralanma nedeniyle cerrahi tedavi uyguladığımız hastalar yaralanma özellikleri, bulgular, cerrahi tedavi ve sonuçları açısından değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmada, 1998-2006 tarihleri arasında delici kardiyak yaralanma nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 41 hasta (39 erkek, 2 kadın; ort. yaş 26±12; dağılım 13-48) incelendi. Hastaneye getirildiklerinde yaşamsal bulguları olmayan olgular çalışmaya alınmadı. Bulgular: Olguların 35'inde (%85.4) bıçak yaralanması, altısında (%14.6) ateşli silah yaralanması vardı. On beş hastaya sol torakotomi, 14 hastaya sağ torakotomi, 12 hastaya median sternotomi uygulandı. Yirmi altı olguda sağ ventrikül, sekiz olguda sol ventrikül, altı olguda sağ atriyum, bir olguda vena kava superior yaralanması saptandı. Tüm olgulara acil cerrahi girişim uygulandı. Kardiyak yaralanmalar primer dikiş ile onarıldı. Olguların yoğun bakımda kalış süresi ortalama 2.6±1.1 gün, hastanede kalış süresi 11.2±3.8 gün idi. Mortalite altı olgu ile %14.6 oranında görüldü. Sonuç: Delici kardiyak yaralanmalar özellikle genç yaş grubunda görülmektedir. Zamanında, hızlı ve uygun müdahaleler mortalitenin düşürülmesinde son derece önemlidir.

Background: Penetrating cardiac injuries are highly dramatic traumas due to their clinical consequences. In this study, we evaluated patients treated surgically for penetrating cardiac injuries with respect to characteristics of injuries, symptoms, treatment modalities, and clinical outcome. Methods: Records of 41 patients (39 males, 2 females; mean age 26±12 years; range 13 to 48 years) who underwent surgical treatment for penetrating cardiac injuries from 1998 to 2006 were retrospectively reviewed. Those that showed no vital signs at the time of presentation were excluded. Results: Thirty-five patients (85.4%) had stab wounds and six patients (14.6%) had gunshot wounds. Surgical interventions included left (n=15) and right (n=14) anterolateral thoracotomies, and median sternotomy (n=12). Cardiac injuries involved the right ventricle in 26 patients, left ventricle in eight patients, right atrium in six patients, and superior vena cava in one patient. Emergency surgical interventions were performed in all the patients. Cardiac wounds were repaired by primary suturing. The mean intensive care unit stay was 2.6±1.1 days and the mean hospital stay was 11.2±3.8 days. Mortality occurred in six cases (14.6%). Conclusion: Penetrating cardiac injuries are seen especially in the young age group. Timely, rapid, and appropriate interventions are of particular importance to decrease mortality