Yenidoğan sepsislerinin tedavisinde ampisilin / sefotaksim ile ampisilin / amikasin etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Yenidoğan sepsislerinde mortalite oranı yoğun bakımdaki gelişmelere etkili ve uygun antibiyotiklerin kullanımına karşın hala yüksektir. Antibiyotik kombinasyonlarının etkinliğinin karşılaştırıldığı bu çalışmada, 1995 ile 1998 yılları arası, kan kültüründe üreme saptanan 121 yenidoğan sepsis olgusundan 59'unda ampisilin/sefotaksim ve 62'sinde ampisilin/amikasin kombinasyonu kullanıldı. E.coli, koagülaz negatif stafilokok ve enterobakterler en sık saptanan etkenler olup tüm izolatların %80'ini oluşturmaktaydı. Mortalite oranı tüm grupta %23.1 iken, ampisilin/sefotaksim alanlarda %20.3, ampisilin/amikasin alanlarda %25.8 idi (p>0.05). Elde edilen 121 izolattan 47 (%38.8)'i ampisilin/sefotaksim kombinasyonuna, 101 (%83.5)'i ampisilin/amikasin kombinasyonuna duyarlı idi (p<0.01). Mortaliteyi olumsuz yönde etkileyen risk faktörleri prematüre doğum, akut böbrek yetmezliği, hipoksik iskemik ensefalopati, mekonyum aspirasyon sendromu, konjenital anomali ve nekrotizan enterokolit idi.

The mortality of neonatal sepsis remains high inspite of management with prompt administration of potent antibiotics and intensive supportive measures. In this study, we investigated the effectiveness of two antibiotic combinations in the treatment of 121 neonatal sepsis proven by blood culture, between 1995 and 1998. We used ampicilline/cefotaxime combination in 59 neonate and ampicilline/amicasine combination in 62 neonate. E.coli, coagulase negative staphylococcus and enterobacter were the most common identified organisms and accounted for almost 80% of all bacterial isolates. The overall mortality rate in neonatal sepsis was 23.1 percent. Mortality rate was not different in the group receiving ampicilline/cefotaxime combination compared with the group receiving ampicilline/amicasine combination (20.3 versus 25.8%). Forty-seven (38.8%) of 121 isolates had susceptibility to ampicilline/cefotaxime combination and one-hundred and one (83.5%) of 121 isolates had susceptibility to ampicilline/amicasine combination (p&lt;0.01). Factors that adversely influenced the mortality rate were prematurity, acute renal failure, hypoxic ischemic encephalopaty, meconium aspiration syndrome, congenital anomaly and necrotizing enterocolitis.