Koroner arter hastalığı tanısında dobutamin stres Tc-99m sestamibi miyokard perfüzyon SPECT: Koroner anjiyografi sonuçlarıyla karşılaştırma

Abstract

Bu çalışmanın amacı, Gazi Ü. Tıp F. Nükleer Tıp Anabilim Dalı'na miyokard perfüzyon SPECT (MP SPECT) görüntülemesi yapılması için başvuran ancak fizik egzersiz yapamayan koroner arter hastalığı (KAH) olgularında, dobutamin stres test ve Tc-99m sestamibi kullanılarak uygulanan aynı gün istirahat-stres SPECT görüntüleme protokolünün koroner anjiyografi (KA) sonuçlarıyla karşılaştırılarak tanısal etkinliğinin araştırılmasıydı. Çalışma grubu, KAH olduğu bilinen ya da şüphelenilen 24 hastadan (3 kadın, 21 erkek) oluşmakta olup, yaş ortalaması 54.92$pm$7.91 idi (yaş aralığı:41-69). Tüm hastaların son 6 ay içerisinde yapılmış KA'leri vardı. Çalışma aynı gün, önce istirahat, ardından dobutamin stres düzeniyle yapıldı. 24 hastaya 10 mCi (370 MBq) Tc-99m sestamibi, istirahat dönemde, i.v. yolla enjekte edildi ve 60 dakika (dk) sonra, istirahat miyokard planar ve SPECT görüntülemeleri yapıldı. SPECT görüntüleme-sinden hemen sonra dobutamin infüzyonuna başlandı. 24 mCİ (888 MBq) Tc-99m sestamibi stres dozları, dobutamin infüzyonunu takiben i.v. yolla enjekte edildi. 60 dk sonra stres miyokard planar ve SPECT görüntülemeleri yapıldı. Elde edilen istirahat-stres planar ve SPECT görüntüleri görsel ve sayısal analizle değerlendirildi. Kalp-komşu organ (Kalp/Akciğer; K/AC ve Kalp/Karaciğer; K/KC) aktivite oranlan planar görüntülerden ilgi alanları çizilerek (ROI) hesaplandı. SPECT bulguları, kısa eksen ve vertikal uzun eksen kesitleri üzerinde 20 segmentten 5 dereceli skorlama yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Stres ve istirahat dönemler için planar görüntülerden hesaplanan K/AC oranları arasında anlamlı farklılık bulunmazken (p>0.05), K/KC oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.005). İstirahat ve stres çalışmalar için elde edilen K/AC ve K/KC aktivite oranlan, KA sonucu pozitif olan olgular ve normal olan olgular için değerlendirildiğinde ise aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05). Sonuçlar damar lezyonlarına göre incelendiğinde; LAD bölgesi için duyarlılık %84, özgüllük %100, doğruluk %88, LCx bölgesi için duyarlılık %82, özgüllük %85, doğruluk %83, RCA bölgesi için duyarlılık %85, özgüllük %82, doğruluk %83 olarak hesaplandı. Genel duyarlılık %84, özgüllük %86, doğruluk ise %85 olarak hesaplandı.

This study was performed in treadmill exercise unapplicable patients with known or suspected coronary artery disease at Gazi Univ. School of Medicine, Dept. of Nuclear Medicine. The purpose of this study was to evaluate the applicability of same day rest-stress myocardial perfusion SPECT protocol by using Tc-99m sestamibi and dobutamine pharmacological stress test. The results of Tc-99m sestamibi same day rest-dobutamine stress myocardial perfusion SPECT were compared with the coronary angiography results. Tc-99m sestamibi study group was consisted of 24 patients (3 female, 21 male) and the mean age was 54.92&plusmn;7.91 (range:41-69 yrs). At rest, 10 mCi of Tc-99m sestamibi was injected intravenously. Sixty min after sestamibi injection, planar and SPECT acquisitions were performed. Dobutamine infusion was started just after the SPECT imaging. After dobutamine infusion, 24 mCi of Tc-99m sestamibi stress doses were injected intravenously. Sixty min after injection, stress planar and SPECT acquisitions were performed. Rest-stress planar and SPECT data were evaluated by using visual and semiquantitative analysis. Heart/organ activity ratios were calculated from the anterior planar images by using regions of interest (ROI). Myocardial perfusion SPECT data were interpreted by using 20 segment-5 point scoring system from short axis and vertical long axis slices. Statistically significant difference could not be found in H/Lu ratios between rest and stress conditions (p&gt;0.05), vvhile there was Statistically significant difference in H/Li ratios (p&lt;0.005) The ratios were also evaluated separately for rest-stress studies according to angiography positive and angiography normal patients. The results were similar for these studies and any statistical difference could not be found betvveen angiography positive and normal groups (p&gt;0.05). For Tc-99m sestamibi SPECT study, sensitivity, specificity and accuracy were calculated as 84%, 100%, 88% for LAD, 82%, 85%, 83% for LCx and 85%, 82%, 83% for RCA, respectively. Overall sensitivity, specificity and accuracy were calculated as 84%, 86% and 85%, respectively.