Parsiyel akciğer rezeksiyonu öncesinde öngörülen akciğer fonksiyonlarının sintigrafik ve spirometrik karşılaştırılması

Abstract

Parsiyel akciğer rezeksiyonu yapılan olgularda pulmoner perfüzyonun postoperatif erken ve geç dönemde yeni dağılım (redistribüsyon) paternini tespit etmeyi ve rezeksiyon öncesinde sintigrafik olarak öngörülen FEV1 değerlerini operasyon sonrası elde edilen değerlerle karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya akciğer kanseri (n=3) ve bronşektazi (n=3) nedeniyle lobektomi yapılan 6 hasta alındı. Preoperatif, postoperatif 1. ve postoperatif 4. aylarda akciğer perfüzyon sintigrafileri, solunum fonksiyon testleri (SFT) ve arteriel kan gazları çalışıldı. Hem preoperatif SFT hem de sintigrafik değerlerle postoperatif tahmini FEV1 değerleri hesaplandı. Ayrıca sintigrafik ölçümlerle de yeniden dağılım araştırıldı. Sonradan ölçülen (1. ve 4. ay) FEV1 değerlerinin ameliyat öncesi hesaplanan “öngörülen FEV1” değerlerinden daha yüksek olduğu görüldü. Birinci ayda ölçülen FEV1 değerlerinin öngörülenden %11, dördüncü ayda ise %14.5 yüksek olduğu saptandı. Sintigrafik olarak yapılan alan değeri ölçümlerinde de karşı akciğerde 1. ve 4. ayda %13 artış, aynı tarafta ise 1. ayda %24.53 ve 4. ayda %21.45 azalma görüldü. Rezeksiyondan sonra kalan akciğer dokusunun yeni duruma adaptasyonu (yeniden dağılım) ister perfüzyondaki artış, ister ventilasyondaki artışla olsun, daha çok karşı akciğerdeki değişikliklerle sağlanmaktadır. Ayrıca SFT ve sintigrafik değerler kullanılarak hesaplanan öngörülen FEV1 değerlerinin ölçülen değerlerden düşük çıkması, operasyon öncesi sınırda olan olgularda rezeksiyon için daha cesaretlendirici olmaktadır.

The aim of the study is comparing redistribution of pulmonary perfusion by scintigraphy during early and late periods in cases who had undergone to anatomic lung resections. During the study we have tried to calculate or predict FEV1 values, either before or after resection, which is one of the pulmonary function test. In this study preoperative and postoperative data of patients, who will be operated for lung cancer (n=3) and bronchiectasis (n=3) were collected. During preoperative and postoperative (first and fourth months) periods, arteriel blood gaerses, pulmonary function tests and lung scintigraphy were performed. Postoperative FEV1 values of the patients were calculated either with their preoperative lung function tests or with scintigrafic values. In addition redistribution were investigated according to scintigrafic findings. FEV1 values which were obtained later on (postoperative 1. and 4. months) were higher than preoperatively predicted. FEV1 values measured in the first month, and fourth month were 11% and 14.5% higher than the predicted values respectively. While scintigrafic region measurements on first and fourth months revealed a 13% enhancement at contralateral, 24.53% and 21.45% decrease were encountered at ipsilateral fields respectively. Adaptation of pulmonary tissues to recent situation can be achieved by either capability of pulmonary vasculature or increased ventilatory capacity. As we showed in our report, this new situation (redistribution) was mostly due to contralateral changings. The predicted values calculated either with spirometric or scintigrafic methods was lower than the measured ones. These results are encouraging us to perform resections in patients who have borderline values.