Total intravenöz anestezide (Tiva) remifentanil ile alfentanilin anestezik etkilerinin ve peroperatif toleransın karşılaştırılması
Abstract
Amaç: Bu çalışmanın amacı, total intravenöz anestezide (TIVA) remifentanil ile alfentanilin anestezik özelliklerinin ve peroperatif toleransın karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu randomize, çift-kör çalışma, ASA I-II grubuna giren en az 2 saat sürecek elektif batın ve ürogenital cerrahi uygulanacak 30 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar rasgele remifentanil-propofol (grup remifentanil) (n=15) ya da alfentanil-propofol (grup alfentanil) (n=15) alan gruplara ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda 1,5 mg kg-1 propofol ile birlikte remifentanil 1 µg kg-1 veya alfentanil 40 µg kg-1 uygulandı. Anestezi idamesinde 70 µg kg-1 dk-1 propofol infüzyonu ile birlikte remifentanil 0.5 µg kg-1 dk-1 ya da alfentanil 1 µg kg-1 dk-1 infüzyon şeklinde verildi. İki grupta da propofol dozları sabit tutuldu. Gereksinime göre opioid dozları % 50 arttırıldı veya azaltıldı. Hemodinamik parametreler (sistolik ve diastolik kan basıncı, kalp hızı), ekstübasyon zamanı, aldrete derlenme skoru ve operasyon süresince remifentanil ve alfentanilin tüketimleri kaydedildi. Postoperatif bulantı-kusma ve diğer yan etkilerde kaydedildi. Bulgular: İki grupta da demografik veriler ve operasyon süreleri benzerdi (p>0.05). Entübasyon anındaki kan basıncı ve kalp hızı değerleri grup remifentanilde grup alfentanile göre anlamlı şekilde arttı (sırasıyla; 127.93±5.64 mmHg, 98.53±6.25 mmHg ve 94.53±4.75 atım dk-1, 79.46±3.91 atım dk-1) (p< 0.05). Ekstübasyon zamanı grup remifentanilde (8.60±0.70 dk.) grup alfentanil’e (14.00±1.40 dk.) göre daha kısaydı (p< 0.05). Peroperatif dönemde her iki grupta da opioid infüzyon hızlarını arttırmak gerekmemiştir. Operasyon boyunca tüketilen toplam remifentanil 5.9±0.76 mg, alfentanil 13.3±2.1 mg’dı. Sonuç: Trakeal entübasyonda alfentanil remifentanilden daha iyi hemodinamik stabilite sağlamasına rağmen, ekstübasyon zamanı remifentanilden daha uzundur. Bununla birlikte remifentanil ve alfentanil’e tolerans gelişmediği görüldü. Aim: The aim of this study was to compare the anesthetic effects and peroperative tolerance of remifentanil and alfentanil based total intravenous anesthesia (TIVA). Materials and Methods: In this randomized, double-blinded study was applied at thirty patients of ASA physical status I and II who were scheduled for elective abdomen and urogenitale surgery lasting at least 2 h. Patients were randomly allocated to receive either remifentanil-propofol (group remifentanil) (n=15) or alfentanil-propofol (group alfentanil) (n=15). Anesthesia was induced with remifentanil 1 µg kg-1 or alfentanil 40 µg kg-1 with propofol 1.5 µg kg-1 and maintained with infusion of propofol 70 µgkg-1 dk-1 and either remifentanil 0.5 µg kg-1 dk-1 or alfentanil 1 µg kg-1 dk-1. In both groups, propofol infusions were constanted. Opioid dose was increased or decreased 50 % according to necessity. Hemodynamic parameters (systolic and diastolic blood pressure, and heart rate), extubation time, Aldrete recovery score, and consumption of remifentanil and alfentanil during operation were recorded. Frequency of nausea, vomiting and other side effects were recorded postoperatively. Results: Duration of operation and demographic data were similar among groups. The blood pressure and heart rate values of remifentanil group at tracheal intubation time were significantly higher than the alfentanil group (127.93±5.64 mmHg vs. 98.53±6.25 mmHg and 94.53±4.75 beat min-1 vs. 79.46±3.91 beat min-1, respectively) (p< 0.05). In remifentanil group, the extubation time was shorter than the alfentanil group (8.60±0.70 min vs. 14.00±1.40 min, respectively) (p< 0.05). In both groups, opioid infusions were not increased during operation. Total consumption of remifentanil and alfentanil during operation were as follows 5.9±0.76 mg, 13.3±2.1 mg respectively. Conclusions: Although alfentanil provided better hemodynamic stability than remifentanil at tracheal intubation, extubation time was longer than remifentanil. However no development of tolerance was observed during remifentanil and alfentanil infusion.
Source
Türk Anestezi ve Reanimasyon DergisiVolume
34Issue
6URI
http://www.trdizin.gov.tr/publication/paper/detail/TnpJeU16VTE=https://hdl.handle.net/20.500.12418/1677
Collections
- Makale Koleksiyonu [3404]
- Öksüz Yayınlar Koleksiyonu - TRDizin [3395]