Düşük L-karnitin düzeyleri: Tip 2 diyabetes mellitus olgularında noktürnal kan basıncı değişikliklerinin bir nedeni olabilir mi?

Abstract

Tip 2 diyabetes mellituslu (tip 2 DM) hastalarda noktürnal kan basıncındaki (NKB) düşüş normalden daha azdır. L-karnitin eksikliği tip 2 DM olgularında hiperglisemi, insülin direnci ve endotel disfonksiyonuna yol açarak NKB değişikliklerine neden olabilmektedir. Bu çalışmada; tip 2 DM’li “dipper” ve “non-dipper” olgularda L-karnitin düzeyinde farklılık olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu bir enine-kesitli gözlemsel kohort çalışmasıdır. Çalışmada tip 2 DM’li 50 (33 kadın, 17 erkek) olguyu ve kontrol grubu olarak sağlıklı 35 (18 kadın, 17 erkek) kişiyi karşılaştırdık. Tüm olgularda ambulatuvar kan basıncı izlemi (ABPM) yapıldı ve L-karnitin ölçüldü. Verilerin değerlendirilmesinde iki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi, Ki-kare testi, Mann-Whitney U testi ve Pearson korelasyon analizi kullanıldı. Bulgular: Tip 2 DM’lerin %72'sinde “non-dipper” örnek saptadık. Tip 2 DM’lerde L-karnitin düzeyi (52.77±12.34 µmol/L) kontrol grubuna göre (79.18±10.59 µmol/L) istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük saptandı (p<0.05). “Non-dipper” olgularda L-karnitin düzeyleri (50.02±16.30 µmol/L) "dipper" olgulara (53.83±10.50 µmol/L) göre daha düşüktü, ancak bu farklılık anlamlı değildi (p=0.125). Sonuç: Tip 2 DM’ lu hastalarda “non-dipper” örnek sık görülmektedir. “Non-dipper” örnek hedef organ hasarı ile ilişkilidir. Bu yüzden ABPM ile saptanacak olan “non-dipper” örnek çok önemlidir. Hasta grubunda L-karnitin düzeyleri düşük saptanmıştır. Tip 2 DM’li “non-dipper” olgularda L-karnitin, “dipper” olgulara göre daha düşük saptanmıştır. Bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte, tip 2 DM’li olgularda “non-dipper” sıklığı ve L-karnitin ile ilişkisini araştıracak daha geniş ölçekli ve detaylı araştırmalara gereksinim olduğu sonucuna varılmıştır.

The nocturnal blood pressure (NBP) reduction is less than normal in the patients with type 2 diabetes mellitus (type 2 DM). L-carnitine deficiency may cause changes of NBP by leading to hyperglycemia, insulin resistance and endothelial dysfunction in patients with type-2 DM. The purpose of the study was to investigate whether there is a difference in levels of L-carnitine in dipper and nondippers patients with type 2 DM. Methods: This is a cross-sectional observational cohort study. We compared the 50 (33 females, 17 males) patients with type 2 DM and the 35 healthy persons (18 females, 17 males) as a control group. In all cases, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed and L-carnitine was measured. The independent samples t test, Chi-square test, Mann-Whitney U test and Pearson correlation analysis were used in the statistical evaluation of data. Results: We found that the percentage of nondipper pattern was 72% in patients with type 2 DM. L-carnitine levels were lower in patients with type 2 DM (52.77&plusmn;12.34 &amp;#956;mol/L) than those of control group (79.18&plusmn;10.59 &amp;#956;mol/L), and these differences were statistically significant (p&lt;0.05). L-carnitine levels were lower in nondipper cases (50.02&plusmn;16.30 &amp;#956;mol/L) than those of dipper cases (53.83&plusmn;10.50 &amp;#956;mol/L), but these differences were not statistically significant (p=0.125). Conclusion: Nondipper pattern is common in patients with type 2 DM. Nondipper pattern is associated with damage of target organ. Therefore, determination of nondipper pattern by ABPM is very important. L-carnitine levels were found to be lower in nondipper patients than in dipper patients with type 2 DM. Although, these differences were statistically nonsignificant, more detailed studies should be performed to determine the frequencies and relationship between nondipper pattern and L-carnitine levels in patients with type-2 DM.