Usefulness of admission gamma-glutamyltransferase level for predicting new-onset heart failure in patients with acute coronary syndrome with left ventricular systolic dysfunction

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı akut koroner sendrom nedeniyle hastaneye kabul sırasındaki gama-glutamil transferaz (GGT) düzeyleri ile kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatışlar arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Çalışma planı: Çalışmaya akut koroner sendrom ile başvurup ejeksiyon fraksiyonu (EF) %45’in altında olan 123 hasta alındı. Hastalar 15±10 ay takip edildi. Hastaların kabul sırasındaki GGT düzeyleri ile izleme süresinde kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatışları arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: İzleme süresi olan 15±10 ay içinde 23 hasta (%18.7) kalp yetersizliğine bağlı olarak hastaneye yatırıldı. ROC (receiver operating characteristics) eğrisi analizi yöntemi ile hastaneye yatışı öngördüren GGT kesim değeri 49 IU/L olarak saptandı (%81.7 duyarlılık ve %65.2 özgüllük). Tek değişkenli Cox orantısal risk analizinde, GGT düzeyinin >49 IU/L olması, hipertansiyon ve hiperlipidemi, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF), orta-ciddi mitral yetersizliği varlığı, alanin aminotransferaz seviyesi ve antitrombosit ilaç kullanımı anlamlı bulundu. Çok değişkenli Cox orantısal risk modelinde, kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatış ile ilişkili bağımsız risk faktörleri olarak ilk kabul sırasında GGT >49 olması (risk oranı [RO] 2.663, p=0.047), hipertansiyon varlığı (RO 4.107, p=0.007) ve SVEF (RO 0.911, p=0.002) parametreleri saptandı. Sonuç: Akut koroner sendromlu hastalarda kabul GGT düzeyleri takipte kalp yetersizliğine bağlı hastaneye yatışlar ile ilişkilidir. Bu hastalar daha yakın takip edilmeli ve tedavileri optimal düzeyde ayarlanmalıdır.

Objectives: Our aim was to determine whether there is a relationship between admission gamma-glutamyltransferase (GGT) and subsequent heart failure hospitalizations in pa- tients with acute coronary syndrome. Study design: We selected 123 patients with newly diag- nosed acute coronary syndrome of ejection fraction (EF) <45%. Patients were followed 15±10 months, and the rela- tionship between admission GGT level and hospitalization because of heart failure during the follow-up was examined. Results: Twenty-three (18.7%) patients were hospitalized during the follow-up of 15±10 months. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the cut-off point of admission GGT related to predict hospitalization was 49 IU/L, with a sensitivity of 81.7% and specificity of 65.2%. Increased GGT >49 IU/L on admission, presence of hyper- tension and hyperlipidemia, left ventricular ejection fraction (LVEF), right ventricular dysfunction, moderate-to-severe mitral regurgitation, alanine aminotransferase level, and antiplatelet agent usage were found to have prognostic sig- nificance in univariate Cox proportional hazards analysis. In multivariate Cox proportional-hazards model, increased GGT >49 IU/L on admission (hazard ratio [HR] 2.663, p=0.047), presence of hypertension (HR 4.107, p=0.007), and LVEF (HR 0.911, p=0.002) were found to be independent factors to predict new-onset heart failure requiring hospitalization. Conclusion: Hospitalization in heart failure was associated with increased admission GGT levels. Increased admission GGT level in acute coronary syndrome with heart failure should be monitored closely and treated aggressively.