The comparison of the effects of bispectral index controlled minimal, low and high flow desfluran anesthesia on hemodynamics and recovery in patients undergoing lower abdominal surgery

Abstract

Amaç: Düşük akımlı anestezi, yarı kapalı yeniden solutmalı bir sistemle uygulanan ve yeniden solutma oranının en az %50 olduğu anestezisi tekniğidir. Modern yeniden solutmalı sistemler kullanıldığında, taze gaz akım hızı 2 L/dk'nın altına indirilirse düşük akımlı anesteziden söz edilebilir. Yöntem: Bu çalışmada BIS kontrolünde uygulanan desfluran anestezisinin hemodinami ve maliyet üzerindeki etkilerinin minimal akımlı, düşük akımlı ve yüksek akımlı anestezi uygulamaları arasında karşılaştırılması amaçlandı. Randomize olarak üç gruba ayrılan olgulardan Grup Y'de anestezi idamesinde taze gaz akımı 4.0 L/dk olarak devam edildi, Grup D'de 10. dakikadan sonra akım hızı 1 L/dk'ya indirildi, Grup M'de ise 10. dakikadan sonra 0.5 L/dk'ya indirildi ve her üç grupta da desfluran ile anestezi idamesine devam edildi. Bulgular: Yüksek, düşük ve minimal akım uygulanan üç grup arasında yapılan karşılaştırmada, her üç grupta da; kalp atım hızı, ortalama arteriyel basınçlar, oksijen saturasyonu, end-tidal karbondioksit değerlerinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Düşük akımlı ve minimal akımlı grupta derlenmenin daha erken olduğu belirlendi (p< 0.05). Düşük akım ve minimal akım gruplarında volatil anestezik tüketimi ve maliyet açısından önemli azalma sağlandı (p< 0.05). Sonuç: İntraoperatif süreçte, yeterli anestezi derinliği, hemodinamik stabilite ve respirasyon parametrelerini sağlayan düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisinin, yeterli koşullar altında postoperatif iyileşme üzerine pozitif etkileri vardır.

Objective: Low flow anesthesia is an inhalation anesthesia technique applied through a semiclosed rebreathing system in which the rate of rebreathing is at least 50%. When modern rebreathing systems are used, low anesthesia could be uttered if the speed of gas flow is decreased below 2 L/min. Method: In the present study, the comparison between minimal flow, low flow and high flow anesthesia practices of the effects of BIS controlled desfluran anesthesia on hemodynamic and costs has been aimed. Of the cases randomized divided into three groups within first 10 minutes after the anesthesia induction in all cases, in group Y, fresh gas flow in anesthesia maintenance was kept at 4.0 L/min; in group D, the flow speed was decreased to 1 L/min after the 10th minute; in group M, it was decreased to 0,5 L/min; anesthesia maintenance with desfluran ( 4-6%) was continued in all three groups. Results: In the comparison between the three groups received high, low and minimal flow, no significant differences had been noticed in heart rate, average arterial pressures, oxygen saturation and end-tidal carbon dioxide values in all three groups. The recovery was found to be earlier in low flow and minimal flow groups (p&lt; 0.05). Significant decrease in volatile anesthetic consumption and costs was observed in low flow and minimal flow groups (p&lt; 0.05). Conclusions: Low and high flow desfluran anesthesia application provided sufficient anesthesia depth, hemodynamic stability and respiration parameters during intraoperative period as well as had positive effects on postoperative recovery under sufficient conditions.