Erişkinlerde pnömokoksik meninjitler: 34 olgunun retrospektif incelenmesi

Abstract

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları Kliniği'ne 1984-1993 yılları arasında yatırılarak incelenip tedavi edilen pnömokoksik meninjitli 34 olgunun klinik, laboratuvar ve tedavi sonuçları retrospektif olarak incelendi. Olguların 24'ünde (% 70.6) altta yatan bir hastalık (kronik otitis media, kafa travması, diabetes mellitus, üst solunum yolu infeksiyonu) saptanmıştır. Hastaların tümünde meningeal irritasyon bulguları varken başağrısı (% 97), ateş (% 94.1), bulantı ve kusma (% 88.2) başka sık görülen septomlardı. Beyin-omurilik sıvısı (BOS)'nın incelenmesinde; glikoz 31 olguda (%91.2) düşük, protein düzeyi 33 olguda (% 97.1) yüksekti ve 33 olguda (% 97.1) egemen hücre polimorf çekirdekli nötrofillerdi. Otuziki olguda (% 994.1) BOS Gram boyamasında etken saptanırken, 11 olguda (% 32.3) etken BOS'ndan, dört olguda ise (% 11.8) kandan izole edildi. Onsekiz hastaya kristalize penisilin, 12 hastaya seftriakson ve dört hastaya kristalize . penisilin+kloramfenikol uygulandı. Kristalize penisilin uygulanan hastaların beşi (% 27.7), seftriakson uygulananların ikisi (% 16.7) kaybedildi (p > 0.05). Altı hastada ise (% 17.6) değişikkomplikasyonlargörüldü.

The records of 34 cases of pneumococcal meningitis hospitalized in the Department of Infectious Diseases, Cumhuriyet University Hospital, between 1984 and 1993 were retrospectively reviewed with clinical, laboratory and therapeutic results. There was an underlying disease in 24 cases (70.6 %) (chronic otitis media, cranial trauma, diabetes mellitus, and upper respiratory tract infection). All patients had meningeal irritation findings; headache (97.1 %), fever (% 94.1), nausea and vomiting (88.2 %) were the other important symptoms. Investigation of cerebrospinal fluid (CSF) revealed decreased glucose levels in 31 patients (91.2 %), increased protein levels in 33 cases (97.1 %), dominant neutrophils in 33 cases (97.1 %). In 32 cases (94.1 %) the agent was seen in direct microscopical examination, in 11 cases (32.3 %) the causative agent was isolated from CSF and in four cases (11.8 %) from blood. Eighteen patients were given crystallized penicillin, 12 patients ceftriaxone and four patients crystallized penicillin with chloramphenicol. Five patients (27.7 %) receiving crystallized penicillin and two patients (16.7%) from ceftriaxone group died (p > 0.05). Various complications were observed in six patients (17.6%).