Yazar "Baykuş, Hatice Şeyma" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Steril vücut sıvılarından üretilen etkenlerin hızlı antibiyotik duyarlılık test sonuçlarının değerlendirilmesi
    (Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, 2024) Baykuş, Hatice Şeyma; Öztop, Atifet Yasemin
    Amaç: Steril vücut sıvılarında üreyen mikroorganizmalar sepsise yol açarak, hastalarda mortalite ve morbidite artışına sebep olmaktadır. Sepsis tanısını hızlıca koyarak etkeni belirlemek ve hızlı antibiyotik duyarlılık sonuçlarının belirlenmesi önemlidir. Çalışmamızda steril sıvı kültürlerinde üreyen etkenlere hızlı tanımlama ve hızlı antibiyotik testleri yapılarak sonuçların standart testlerle karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmada Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarına Ekim 2023 – Şubat 2024 tarihleri arasında gelen 199 steril sıvı örneği incelendi. BACTEC/FX otomatize cihazında inkübasyona bırakılan ve üreme sinyali veren 153 kan kültürü şişelerindeki etkenlerin Matriks ile desteklenmiş lazer desorpsiyon/iyonizasyon uçuş zamanı kütle spektrofotometresi (MALDİ-TOF MS) kullanılarak hızlı tanımlaması ve EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) hızlı antibiyotik duyarlılık testleri (HADT) yapıldı. Ayrıca E.coli ve K.pneumoniae saptanan örneklere EUCAST genişlemiş spektrumlu beta laktamaz enzimi (GSBL) tarama testi uygulandı. Kültür şişelerinde üreyen kolonilerin rutin laboratuvar yöntemlerle tanımlaması ve disk difüzyon yöntemiyle antibiyotik duyarlılık testleri yapıldı. Hızlı tanımlama ve HADT sonuçları, rutin tanımlama ve referans antibiyotik duyarlılık testi (disk difüzyon) sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada üreyen izolatların, 52'si E.coli, 31'i K.pneumoniae, 9'u P.aeruginosa, 4'ü A.baumannii, 45'i S.aureus, 8'i E.faecalis ve 4'ü E.faecium'du. Bu izolatlardan 142'si kan kültürlerinden 11'i diğer steril sıvı kültürlerinden izole edildi. Hızlı tanımlama yöntemiyle izolatların %58,8'i (s=90) tür düzeyinde, %97,3'ü (s=149) cins düzeyinde doğru olarak tanımlandı. Gram negatif bakterilerde hızlı tanımlama yönteminin başarısı (%100), gram pozitif bakterilere (%93) göre daha yüksekti. HADT yönteminde inhibisyon zon çaplarının okunabilme oranları, 4. 6. 8. inkübasyon sattlerinde sırasıyla, %96,4, %99,9 ve %100, teknik belirsizlik alanında kalan (ATU) sonuçların oranları sırasıyla, %12,8, %7,9, %6,2 olarak bulundu. HADT'ın kategorik uyumları 4., 6. ve 8. saatte sırasıyla, %95,1, %96,0 ve %96,1 olarak hesaplandı. Örneklerden en yüksek oranda izole edilen toplam E.coli ve K.pneumoniae izolatlarının HADT sonuçları standart disk difüzyon yöntemi sonuçlarıyla karşılaştırıldı. HADT'in her üç inkübasyon saatinde amikasin ve meropeneme ait hata oranlarının, 6. saatten itibaren siprofloksasin, seftazidim avibaktam ve piperasilin tazobaktama ait hata oranlarının FDA kriterlerine uyduğu [testin kategorik uyumunun (KU) ?%90, çok büyük hata (ÇBH) oranının ?%1,5, büyük hata (BH) oranının ?%3,0 ve küçük hata (KH) oranının <%10 olması] bulundu. Test edilen diğer antibiyotiklerin; (ampisilin, amoksisilin klavulanik asit, seftazidim, sefotaksim, imipenem, levofloksasin, trimetoprim sulfametoksazol, gentamisin ve tobramisin) FDA kriterlerini karşılamadığı görüldü. Toplam E.coli ve K.pneumoniae izolatlarının kombine disk difüzyon testiyle 47'si, HADT ile 45'i GSBL pozitif bulundu. Sonuç: Standart testle karşılaştırılması yapılabilen türlere ait HADT sonuçlarında bazı antibiyotikler/bakteri türleri için HADT yönteminin uygulanabilir olduğu, bazı antibiyotiklere ait ÇBH oranlarının yüksek bulunması nedeniyle testin daha fazla örnekle çalışılarak rutin laboratuvar için geliştirilmesi sonucuna varıldı.