Çocukluk çağı üriner sistem infeksiyonları

Abstract

Çocukluk çağındaki üriner sistem infeksiyonlarını değerlendirmek amacı ile bu retrospektif çalışma yapılmıştır. Ocak 1994 - Ocak 1997 tarihleri süresince Cumhuriyet Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'na değişik semptomlarla başvuran ve klinik olarak üriner sistem infeksiyonu düşünülen hastalar incelenmeye alındı. Toplam 948 hasta poliklinik düzeyinde üriner sistem infeksiyonu tanısı aldı ve bunların 240'ı yatırıldı. Üriner sistem infeksiyonu tanısı, klinik bulguların yanında piyüri ve idrar kültüründe anlamlı bakteriyürinin varlığına dayanılarak konuldu. Alt ve üst üriner sistem infeksiyonu ayırımı; ateş ve kostavertebral açı duyarlılığının yanısıra sedimentasyon ve C-reaktif protein yüksekliği, idrarda lökosit silendirlerinin görülmesi ile yapıldı. Ayrıca yatırılan hastalara PPD, idrarda asidorezistan bakteri kültürü, karın ultrasonografisi, miksiyon sistoüretrogramı ve intravenöz pyelografi incelemeleri uygulandı. Polikliniğe başvuran hastaların % 3.82'sini, hastaneye yatırılan hastaların ise % 15.22'sini üriner sistem infeksiyonu oluşturuyordu. Olguların % 55.59'u kız, % 44.40'ı erkekti: Üriner sistem infeksiyonu en sık beş yaş grubun üzerinde saptandı. Üst üriner sistem infeksiyonu, hastaların % 17.29'unu oluşturmaktaydı. Üriner sistem infeksiyonu tanısı alan olguların % 66.66'sında Escherichia coli üretilirken bunu % 20.83 ile Enterobacter' lerin izlediği saptandı. Üç yıllık izlemde üst üriner sistem infeksiyonu olan olguların 12'sinde (% 5) kronik böbrek yetmezliği gelişti. Sonuç olarak; üriner sistem infeksiyonları, çocukluk çağında sık karşılaşılmasının yanında, kronik böbrek yetmezliğine zemin hazırlaması açısından önemlidir.

This retrospective study was carried out in order to evaluate urinary tract infections in childhood. The patients admitted to the Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Cumhuriyet University, between January 1994 and January 1997, with different symptoms and suspected clinically to have urinary system infection were investigated. Totally 948 patients were diagnosed as urinary system infection at the outpatient unit, and 240 of these were hospitalized. The diagnosis of urinary system infection was made based on leukocyturia beside the clinical findings and presence of bacteriuria in urine culture. The lower and upper urinary system infections were differentiated according to fever and costavertebral angle sensitivity as well as sedimentation and high C-reactive protein and observation of leukocyte cylinders in the urine. In addition; in all hospitalized patients PPD, acidoresistant bacterial culture of the urine, abdominal ultrasonography, mixion cystourethrogram and intravenous pyelography were made. Of all patients outpatients and the hospitalized, urinary system infections were observed in 3.82 % and 15.22 %, respectively. Of patients 55.59 % were female and 44.40 % male. Urinary system infection was most frequent in cases above five years of age. The upper urinary system infection constituted 17.29 % of the cases. As causative agents, Escherichia coli was isolated in 66.66 % followed by Enterobacter in 20.83% of the cases. During three year-follow up chronic renal failure developed in 12 (5 %) of the cases with upper urinary system infection. It is concluded that urinary system infection frequently observed in childhood is important in preparing grounds for chronic renal failure.