Rapid diagnosis of catheter related sepsis in hemodialysis patients

Abstract

Amaç: Hemodiyaliz hastalarına uygulandıktan sonra infekte olan ve olmayan Santral Venöz Kateter (SVK)' lerin bakteriyel kültür sonuçlarını beklemeden ayırımında serum C-Reaktif Protein (CRP)' in değeri araştırıldı. Kateter Bağlantılı Sepsis (KBS) tanısında serum CRP testiyle mikrobiyolojik sonuçlar karşilaştırıldı. Hastalar ve Yöntem: Ellisekiz hemodiyaliz hastası (Akut Böbrek Yetmezliği 16 ve Kronik Böbrek Yetmezliği 42) ve bu hastalara uygulanan 81 SVK takip edildi. Hastalardan 26 (%45)' sı Kadın, 32 (%55)' si Erkek ve ortalama yaş 46 (SD: 15; min:15, maks:70) (yıl) idi. Klinik olarak KBS düşünüldüğünde ya kateter çekilerek kateter ucundan semikantitatif yöntemle kültür alındı ya da hem kateterden hem de periferden eş zamanlı kan kültürü alındı. Aynı zamanda periferden alınan kan örneginden semikantitatif lateks yöntemi ile serum CRP çalisildi. Bulgular: İki yıllık takip süresince KBS' den şüphelenilen ve mikrobiyoloji ile kanıtlanan 40 KBS atağı tespit edildi. Mikrobiyoloji ile kanıtlanan KBS ataklarının tanısında serum CRP testi %95 duyarlı ve %78 spesifik (12 mg/L ve üst değerler KBS lehine kabul edildiğinde) bulundu. Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında KBS' den şüphe edildiğinde dakikalar içinde alınacak sonuçlarıyla CRP testi ile daha az SVK çikartilabilir.

Purpose: To distinguish between infected and non-infected Central Venous Catheters (CVCs) applied to hemodialysis patients without having to wait bacterial cultures, we evaluated the importance of sera C-Reactive Protein (CRP) test results to diagnose Catheter Related Sepsis (CRS) and compared this test with microbiologic cultures . Patients and Methods: Fifty-eight hemodialysis patients (16 Acute Renal Failure and 42 Chronic Renal Failure) and 81 CVCs applied to these patients were followed up. Twenty-six (45%) were female, 32 (55%) male, and the mean age was 46 (SD: 15; range: 15-70) years. When CRS was clinically suspected, catheters were removed and catheter tips cultured using semiquantitative method, or simultaneously blood samples were taken from catheters and peripheral vein for blood cultures. At the same time, peripheral blood samples were taken and sera CRP levels were tested with semiquantitative latex method. Results: Forty suspected and microbiologically confirmed CRS episodes were detected in two year follow up period. The sera CRP test was 95% sensitive and 78% specific (accepted 12 mg/L and higher levels as a CRS) in the diagnosis of microbiologically defined CRS. Conclusion: Results are available in minutes, using CRP test there fore fewer CVCs may have to be removed on suspicion of CRS in hemodialysis patients.