Neonatal sepsiste karbapenemlerin yeri

Abstract

AMAÇ: Günümüzde yenidoğan yoğun bakımındaki gelişmeler, özellikle düşük doğum ağırlıklı ve prematüre bebeklere yaşam şansı kazandırmayı hedeflerken, enfeksiyon sıklığını da belirgin şekilde arttırmaktadır. Bu çalışmada kliniğimize yatan ve gerek klinik gerekse laboratuvar bulguları ile neonatal sepsis tanısı konulan 67 vakaya uygulanan antibiyotik tedavisi değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM: Sepsis tanısı konulan tüm vakalara ampirik antibiyotik tedavisi başlandı. Tedavinin 7±3 günü klinik ve laboratuar bulguları düzelmeyen 42 vakanın tedavisi meropenem-netilmisin şeklinde değiştirildi. BULGULAR: Meropenem-netilmisin tedavisi alan bebeklerin ortalama gebelik yaşı 36± 4.9 hafta, ortalama doğum ağırlıkları 2960±350 gram olup 22'si (% 52.4) preterm, 20'si (%47.6) term idi. Kan kültüründe üremesi olan vakalarda en fazla üreyen patojen Klebsiella pnömoni idi. Tüm vakalar ortalama 28±7 gün süre ile meropenem-netilmisin tedavisi aldılar ve vakaların hiçbirinde tedavinin kesilmesini gerektirecek ciddi yan etki gözlenmedi. Tüm vakalar şifa ile taburcu edildiler. SONUÇ: Sonuç olarak; meropenem-netilmisin tedavisinin neonatal sepsis tedavisinde diğer antibiyotiklere direnç kazanmış vakalarda kullanılabileceği söylenebilir, ancak bu konuda daha geniş çalışmalara gereksinim bulunmaktadır.

OBJECTIVE: While the advances in the newborn care are aimed to increase the life chance of premature and lowbirthweight babies, they also unfortunately increase the infection rate. 67 cases who were hospitalized at our clinic for their clinically and laboratorily approved neonatal sepsis are evaluated in this study. MATERIAL AND METHODS: Ampiric antibiotic treatment was given to all patients being diagnosed as sepsis. The treatment regimen was changed to meropenem-netilmisin in 42 cases who did not respond to the initial antibiotic therapy within the first 7±3 days. RESULTS: The mean gestational age of babies treated with meropenem-netilmisin was 36± 4.9 weeks, whereas their mean birth weight was 2960±350 gm. While 22 out of 42 (%52.4) of those babies were preterm, 20 of them (%47.6) were term. In cases with positive blood cultures, the most common isolated pathogen was Klebsiella pneumonia . Babies had no serious adverse events related to the meropenem-netilmisin treatment. All cases received meropenem-netilmisin treatment for 28±7 days (mean±SD) and all cases were discharged from the hospital in full health. CONCLUSION: As a result; it could be suggested that the meropenem-netilmisin therapy may be used in neonatal sepsis cases against multidrugresistant microorganisms. However, further research is needed.