Toxocara canis larvaları ile oluşan infeksiyonun ilköğretim okulu öğrencilerinde araştırılması

Abstract

Köpek ve köpekgillerin parazitlerinden olan Toxocara canis'in larvaları insanda visseral larva migransa (VLM) neden olur. Larva, başta karaciğer olmak üzere, çok çeşitli doku ve organlarda yerleşebilir ancak hiçbir zaman erişkin hale gelemezler. VLM'nin tanısında; serumda özgül antikorların varlığının araştırılması, eozinofili oranının belirlenmesi, biyopsi veya otopsi materyelinin histopatolojik incelenmesi kullanılır. Bu çalışmada, Sivas'ın iki köy ilköğretim okulu öğrencilerinde VLM'nin varlığı ile araştırıldı. Yaşları 5-16 arasında değişen toplam 186 öğrencinin: serumlarında özgül antikorların varlığı, periferik kan örneklerinde eozinofili durumu araştırıldı. Bağırsak parazitleriyle olası çapraz reaksiyonları araştırmak amacıyla bu öğrencilerden dışkı örnekleri ve perianal bölge materyelleri de alınıp incelendi. Böylece yalancı pozitif reaksiyon durumu belirlenmeye çalışıldı. Ayrıca, öğrencilere konuya açıklık getirebilecek çeşitli soruları içeren bir anket formu uygulandı. Buna göre: (1). Toplam 186 öğrencinin serumu Toxocara IgG CELISA (Cellabs, Avustralya) kiri kullanılarak ELISA yöntemiyle tarandığında, 60 serumun (%32.3) anti-Toxocara canis IgG antikorları yönünden pozitif reaksiyon verdiği saptandı. (2). Serum örneklerinde anti-Toxocara canis IgG saptanan 60 öğrencinin 25'inde (%41.6) eozinofili görüldü. (3). Kendilerinde anti-Toxocara canis IgG antikoru saptanan 60 öğrencinin 26'sının bağırsak paraziti (leri) ile infekte oldukları belirlendi. Bu 26 öğrencinin 16'sında bir veya birden fazla helmint bulundu. Bunların da ikisinde E. vermicularis, üçünde T. saginata ve ikişer öğrencide de A. lumbricoides veya T. trichiura infeksiyonu saptandı. (4). Anket sonucuna göre: serumlarında antikor varlığı saptanan öğrencilerin en sık dile getirdikleri yakınmalar karın ağrısı ve yorgunluktu. Bunu göre, öğrencilerin 4'ü (%68.3) karın ağnsı ve 40'ı da (%66.7) yorgunluktan yakınıyordu.

Among important etiologic agents of visceral larva migrans (VLM) are the larvae of Toxocara canis. However, the larvae cannot complete their normal development in man who is an abnormal host. However, the larvae may remain in various tissues of man for years. In the diagnosis of VLM, serological tests and the detection of eosinophilia are important and accepted tools. In this study, we have investigated the presence of specific antibodies against T. canis larvae using the ELISA test on the sera of 186 students whose ages ranged between 5-16 years. We have also tried to determine the level of eosinophilia in these students using thin blood smears stained with Wright stain. In order to determine whether cross reactions played a role in positive results of the ELISA test, students were screened for the presence of intestinal parasites by examining their stool specimens and perianal materials obtained by cellophane band method. Also, a questionnaire composed of several questions related to their health was filled out by the investigator for each student. The findings were as follows: (1). Of the 186 sera obtained from students, 60 (32.3%) were positive for specific anti-T. canis IgG antibodies. (2). Eosinophilia was detected in 25 (41.6%) of the 60 seropositive students. (3). One or more intestinal parasites were detected in 26 (43.3%) of the 60 seropositive students and 16 of these 26 students had one or more helminths: Twelve had E. vermicularis; 3, T. saginata; and 2 out of 4 were either infected with A. lumbricoides or T. trichiura. (4) According to the results of questionnaires, 41 (68.3%) of the 60 seropositive students had abdominal pain, whereas 40 (66.7%) complained of fatigue.