The relation of serum levels of muscle enzymes with clinical findings in rheumatoid arthritis

Abstract

Bu çalışmanın amacı, romatoid artritli (RA) hastalarda serum kas enzim düzeyleri ile hastalık aktivite ölçümleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktı. Çalışmaya yaş, boy, kilo ve vücut kitle indeksi açısından birbirleriyle kıyaslanabilecek 25 RA hastası ile 16 sağlıklı kadın kontrol alındı. Tüm deneklerde serum kreatinin kinaz (CK), CK-MB, laktik dehidrogenaz (LDH) ölçümleri yapıldı ve ek olarak izoenzim tetkikleri ile CK ve LDH elektroforez çalışmaları yapıldı. Bu tetkiklerden elde edilen veriler eritrosit sedimentasyon hızı, CRP, hassas eklem sayısı, şiş eklem sayısı ve görsel analog skalada ağrı düzeyi gibi hastalık aktivite belirteçleri ile karşılaştırmalı olarak incelendi. Bu verilere ek olarak, egzersiz düzeyi, serum RF düzeyi, kortikosteroid kullanımı, deformite varlığı ve şiş eklem sayısı açısından da grup içi analiz gerçekleştirildi. Sonuç olarak sadece CK düzeyleri arasında anlamlı bir fark saptandı (p<0.01). Grup içi analiz sonuçları egzersiz yapan RA’lı hastalarda LDH 5 izoenzim düzeyinin anlamlı olarak daha yüksek olduğunu gösterdi. Serum CK düzeyleri hassas eklem sayısı, şiş eklem sayısı ve ağrı parametreleri ile negatif korrelasyon gösterirken, serum LDH düzeyleri CRP ile pozitif korrelasyon gösterdi. Ra’lı hastalarda serum CK düzeyleri düşük bulunabilir; bu bulgu hem RA’lı hem de akut miyokard enfarktüsü geçiren veya inflamatuvar kas hastalığı olan hastalarda dikkate alınmalıdır.

The aim of this study was to evaluate the association of serum levels of muscle enzymes with disease activity measures in patients with rheumatoid arthritis. Twenty-five patients with rheumatoid arthritis (RA) and 16 healthy female controls with comparable age, height, weight and body mass index were enrolled in this study. Serum creatine kinase (CK) and CK-MB, lactic dehydrogenase (LDH) were measured and isoenzyme determination, CK and LDH electrophoresis were performed in all subjects, and those values were compared with disease activity measures (erythrocyte sedimentation rate, CRP, tender joint count and swollen joint count, and pain assessment by visual analogue scale). Subgroup analysis regarding exercise level, serum rheumatoid factor level, corticosteroid use, presence of deformity or swollen joints was also made. Only the CK levels were significantly different (p&lt;0,01). Subgroup analysis revealed a significantly higher LDH5 isoenzyme level in the exercising RA patients. While serum CK levels showed a negative correlation with tender joint count, swollen joint count and pain, serum LDH levels correlated positively with CRP. Serum CK levels may be lower in patients with RA. Hence, if one just relies on the serum CK levels in the patients with RA who also have acute myocardial infarction or inflammatory muscle disease, he may be misleaded.