Sekonder orbita implantasyonu

Abstract

Amaç: Enükleasyon veya evisserasyon cerrahileri sonrasında orbitaya implant yerleştirilmemesi ciddi hacim eksikliğine ve postenükleasyon soket sendromuna (PESS) yol açmaktadır. Bu çalışmada anoftalmik soket veya orbita implantı atılımı nedeniyle başvuran ve sekonder orbita implantasyonu yapılan olgularda elde edilen sonuçlar değerlendirilmiştir.Çalışmanın Yapıldığı Yer: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD Oküloplastik Birimi, Ankara.Gereç ve Yöntem: Haziran 1994-Nisan 2001 tarihleri arasında 20'si anoftalmik soket, 13'ü implant atılımı nedeniyle kliniğimize sevk edilen toplam 33 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olgularda izlenen en karakteristik özellik orbitada mevcut olan ciddi hacim eksikliği idi. Bu nedenle hastalar mevcut protezlerini kullanamıyor ve kozmetik görünüşlerinden rahatsızlık duyuyorlardı. Orbita hacim eksikliğini düzeltmek amacıyla tüm olgularda sekonder küre implantasyonu uygulandı. Girişim sırasında orbita içerisindeki göz dışı kasları veya fibröz d oku flepleri saptanarak izole edildi ve sütürler yardımıyla küresel orbita implantı üzerine tutturuldu. Olgularda, çapları 18-22 mm arasında değişen akrilik (24 göz), hidroksiapatit (8 göz) ve silikon (1 göz) implantlar kullanıldı. Alt forniks sığlığı mevcut olan olgularda aynı seansta forniks derinleştirici sütürler uygulandı.Bulgular: Hastalar ortalama 18.5 ay (6-42 ay) izlendi. Ameliyat sonrasında olgularda izlenen PESS bulgularında tatminkar düzelme elde edilirken, tüm olgular oküler protezlerini takabildi. İzleme süresinde hiçbir olguda enfeksiyon, implant migrasyonu veya atılımı gözlenmedi.Sonuç: Globun alınması sırasında primer implant yerleştirilmeyen olgular ile orbita implant atılması gelişen olgularda orbitada ortaya çıkan hacim eksikliğini ve PESS bulgularını gidermek için sekonder orbita implantasyonu gerekmektedir. Bu, sabır ve emek isteyen bir cerrahi yaklaşım olmasına karşın tatminkar fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar sağlaması nedeniyle tercih edilmesi gereken bir yöntemdir.

Objective: A severe volume deficit and postenucleation socket syndrome (PESS) is caused if an orbital implant is not placed during enucleation or evisceration. In this study, results of secondary orbital implantations in patients with anophthalmic sockets and orbital implant rejections are evaluated. Institution: Oculoplastic Unit, Academic Dept. of Ophthalmology, Gazi University Medical School.Materials and Methods: During the June 1994 and April 2001 period, 20 patients with anophthalmic socket syndrome and 13 patients with orbital implant rejection, totally 33 cases were retrospectively evaluated. Due to severe orbital volume loss, these patients could not retain their prosthesis and they were unhappy about their cosmetic appearances. Secondary orbital spherical implants were placed to correct these problems. Intraoperatively, either extraocular muscles or fibrous tissue flaps were isolated and were attached to the surface of the implant. Acrylic (24 eyes), hydroxiapatite (8 eyes) and silicon (1 eye) impla nts with diameters between 18-22 mm were used. Fornix deepening sutures were placed in patients with shallow inferior fornices at the same sitting.Results: The mean follow-up period was 18.5 months (range 6-42 months). PESS findings were satisfactorily improved and all the patients could retain their prosthesis after surgery. None of the patients developed postoperative infection implant migration and rejection during this period.Conclusion: Secondary orbital implantation is necessary to correct orbital volume deficit and clinical features of PESS which develops after eye removal without primary implantation or implant extrusion. Although this procedure is a cumbersome approach, it provides satisfactory functional and cosmetic rehabilitation.