Yavaş salınımlı verapamil intoksikasyonu

Abstract

Verapamilin yavaş salınan tabletlerinden yüksek doz alan bir olgu sunularak, verapamilin toksisitesi ve tedavisi gözden geçirildi. Kırk dokuz yaşında kadın hasta, yavaş salınan verapamil 240 mg tabletten, suisit amacıyla 25 tane (6000 mg) aldıktan 6 saat sonra başlayan bulantı, kusma, hipotansiyon, bradikardi ve bilinç bulanıklığı nedeniyle ilacı alışının 14. saatinde hastanemiz acil servisine kabul edildi. Gastrik lavaj ve aktif kömür uygulanarak yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Atriyoventriküler nodal blok gelişmesi üzerine geçici pacemaker takıldı. Hastada hipotansiyon, bradikardi, hipokalsemi, pulmoner ödem, pleural efüzyon ve hiperglisemi tespit edildi ve bunlara yönelik tedavi başlandı. Tedavi sonrası klinik ve laboratuvar bulgularının tamamen düzelmesi üzerine yatışının 14. günü şifa ile taburcu edildi. Verapamilin yavaş salınımlı tabletleri ile intoksikasyonlarda geç dönemde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden daha uzun takip ile olası tehlikelerin önlenmesi sağlanmalıdır. Bu yüzden de, mutlaka yoğun bakım ünitesinde takip edilmeleri gereklidir.

We observed toxicity in a patient who had taken high doses of slow-release verapamil. A 49 year-old female patient had ingested 25 tablets of verapamil (240 mg) with suicidal intentions. She presented with nausea and vomiting, hypotension, bradycardia. A reduced consciousness level was noted after 6 hours. She was admitted to our hospital 14 hours after presentation. We administered gastric lavage and active charcoal treatment before taking her to the intensive care unit. Due to an atrio-ventricular nodal block, a temporary pacemaker was inserted. She was treated for hypotension, bradycardia, hypocalcemia, pulmonary oedema, pleural effusion and hyperglycemia. She was discharged on day 14 when clinical and laboratory findings became normal. In order to prevent long-term complications of slow-release verapamil intoxication, patients must be observed in the intensive care unit for a sufficiently long time.