Kronik solunum yetmezliği olan olgularda uzun süreli oksijen tedavisinin yaşam süresi üzerine etkisi

Abstract

Günlük ?15 saat kullanılan uzun süreli oksijen tedavisinin (USOT) kronik solunum yetmezlikli hastalarda (KSY) yaşam süresini ve kalitesini artırdığı bilinmektedir. Ancak klinik pratiğimizde USOT kullanan olguların çok azının bu sürenin üzerinde oksijen kullandıklarını gözlemlemekteyiz. Günlük 15 saatin altında oksijen kullananlar ile hiç kullanmayanların yaşam süresine ait veriler ise literatürde yetersizdir. Bu nedenle biz çalışmamızda KSY’li olgularda USOT’un etkilerini araştırmayı amaçladık. Kliniğimizde 1996 ile 2001 yılları arasında USOT önerilen 305 KSY’li hastadan retrospektif olarak ilk bilgilerine ulaşılan 105’i prospektif olarak ortalama 20 ay takip edildi. USOT kullanan (grup-1) 71 hastanın yaş ortalaması 60 yıl ve % 73’ü erkekti. Çeşitli nedenlerle kullanamayan (grup-2) 34 hastanın ise yaş ortalaması 63 yıl ve % 53’ü erkekti. Her iki grubun altta yatan hastalıkları, sigara öyküsü, ilaç tedavileri ve solunum fonksiyon testi (SFT) değerleri arasında anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Grup-1’deki hastaların yaşam süresi ortalama 50 ay iken, grup-2’deki hastaların 39 aydı (p<0.05). Grup 1’deki hastaların kümülatif olarak toplam/saat oksijen kullanımları ile yaşam süresi (ay olarak) arasında korelasyon bulundu (r = 0.684, p = 0.001). Logistik regresyon analizinde oksijen kullanım süresi bir saat arttığında yaşam süresinde de 0,002 aylık artış görüldü. Bu artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (F = 48.44, p<0.05). Grup-1’deki hastaların arteriyel kan gazı (AKG) değerlerinde belirgin düzelme saptandı( p<0.05), grup-2’deki hastalarda ise iyileşme gözlenmedi (p>0.05). Her iki grubun da SFT değerlerinde bazal değerlere göre anlamlı düşme saptandı (p<0.05). Grup-1’deki yıllık FEV1 kaybı grup-2’deki hastalardan daha azdı, ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Sonuç olarak USOT’un KSY’li olgularda yaşam süresine olumlu etkileri olduğu kanısına varılmıştır.

Long-term (&amp;#8805;15hrs) oxygen therapy (LTOT) increases life-span and improves quality of life (QOL) in patients with chronic respiratory failure (CRF). However, in our clinical practice, we observed that very few patients are using oxygen therapy 15hrs or more. Furthermore, very few literatures about survival of non- or inadequate oxygen users were found. Thus, the aim of this study was to assess the effect of LTOT in patients with CRF. A total of 305 LTOT recommended patients with chronic respiratory failure in our clinic between 1996 and 2001 were found. A hundred and five patients with documented subject characteristics were included the study and followed-up ~20 months prospectively. They were divided into two groups whether to take LTOT (group 1, n =71) or not (group 2, n =34). Average life-span of the patients was 50 months in group 1 and 39 months in group 2 (p&lt;0.05). Survival (months) in group 1 was significantly correlated with hrs of oxygen use (r = 0.684, p = 0.001). One more hour oxygen use was statistically significantly correlated with 0,002 months more survival (F = 48.44, p&lt;0.05) in group 1 in logistic regression analysis. In comparisons, there were significant improvement in the post-treatment blood gas values in group 1 (p&lt;0.05). There were significant decreases in PFT values in the post-treatment period when compared to baseline values in both groups (p&lt;0.05). There was a less decrease in FEV1 values per year in group 1 than group 2 but difference was not statistically significant (p&gt;0.05). In conclusion our findings revealed that LTOT provides improvement of the life-span of the patients with CRF.