Spontaneous massive intraperitoneal hematoma accompanied by acute severe anemia after low-dose thrombolytic therapy

Abstract

Trombolitik tedavi sonrası kanama komplikasyonları gelişebilir. Seksen yaşında kadın hasta akut anteroseptal miyokard infarktüsü (Mİ) nedeniyle üçüncü saatte yatırılarak yarım doz streptokinaz (750,000 U) ve diğer Mİ ilaçlarıyla tedaviye başlandı. Yatışının 15. saatinde hasta karın ağrısından ve şiddeti giderek artan distansiyondan yakınmaya başladı. Batın bilgisayarlı tomografisinde mesanenin ön tarafında ve mesaneyi baskılayan, 15 x 14 x 12.5 cm boyutlarında dev bir intraperitoneal hematom görüldü. Hastanın hemoglobin düzeyi de trombolitik tedavi öncesine göre 12.5 gr/dl’den 6.6 gr/dl’ye keskin bir düşüş gösterdi. Hastanın anemisi dört ünite kan transfüzyonu ile düzeltildi. Hematom ise klinik izlem sırasında kendiliğinden gerileyerek cerrahi girişime gerek kalmadı.

Hemorrhagic complications may occur after thrombolytic therapy. An 80-year-old woman was admitted with acute anteroseptal myocardial infarction (MI) at three hours of onset. Half-dose streptokinase (750,000 U) along with conventional MI agents was initiated. At 15 hours of hospitalization, the patient began to complain of abdominal pain and distention of increasing intensity. Abdominal computed tomography demonstrated a huge intraperitoneal hematoma, 15 x 14 x 12.5 cm in size, located anterior to the bladder, compressing the bladder. There was a dramatic decrease in hemoglobin level from 12.5 gr/dl (before thrombolysis) to 6.6 gr/dl. The anemia was corrected urgently with four units of blood transfusion. During follow-up, the size of the hematoma diminished and surgical intervention was not considered.