Ventriküler septal defekt cerrahisi geçirmiş bir olguda sol ventrikül anevrizmasına bağlı ventrikül taşikardisi

Abstract

Özet – Özellikle sol ventriküldeki mural anevrizmalar yaşamı tehdit eden aritmi gelişimi açısından yüksek risk taşırlar. Bu yazıda, sol ventrikül inferobazal kısmından gelişmiş bir anevrizmanın ventrikül taşikardisine yol açtığı bir olgu sunuldu. Yirmi beş yaşında erkek hasta, yaklaşık iki saat önce başlayan çarpıntı atağı, nefes darlığı ve baş dönmesi yakınmalarıyla başvurdu. Elektrokardiyografide geniş QRS taşikardi izlendi ve kan basıncı 80/40 mmHg ölçüldü. Hastanın durumunun ağırlaşması ve monitörde ventrikül taşikardisi izlenmesi üzerine kardiyoversiyon uygulandı ve sinüs ritmine dönüş sağlandı. Yatış süresince stabil olan hastanın elektrokardiyogramı sinüs ritmindeydi, sağ dal bloku ve inferiyor derivasyonlarda küçük Q dalgaları izlendi. Öyküsünden hastanın sekiz yıl önce ventriküler septal defekt için kapatma ameliyatı geçirdiği ve aynı anda saptanan ventrikül anevrizmasına yönelik girişim yapılmadığı öğrenildi. Ekokardiyografide sol ventrikül inferobazal segmentinden posteriyor duvara kadar uzanan diskinetik bir segment izlendi. Koroner anjiyografide koroner arterler normal bulundu; ventrikülografide anevrizma görüntülendi. Hastaya elektrofizyolojik çalışma önerildi; ancak, hasta hiçbir tedaviyi istemedi. On sekiz aylık takibinde hastada başka bir olay meydana gelmedi.

Summary – Ventricular mural aneurysms especially in the left ventricle represent an increased risk for lifethreatening arrhythmias. We present a case of ventricular tachycardia originating from an inferobasal left ventricular aneurysm. A 25-year-old male patient presented with complaints of palpitation, breathlessness, and dizziness of two-hour onset. The electrocardiogram showed wide- QRS tachycardia at which time his blood pressure was 80/40 mmHg. The patient suddenly developed collapse and ventricular tachycardia was diagnosed on the monitor, and he returned to sinus rhythm following successful cardioversion. He remained stable during hospitalization. The electrocardiogram was in sinus rhythm with right bundle branch block and small Q waves in inferior leads. He had an eight-year history of surgery for ventricular septal defect closure, during which a ventricular aneurysm was detected but left untreated. Echocardiographic examination showed a dyskinetic aneurysmal region extending from the inferobasal segment to the posterior wall of the left ventricle. Coronary arteries were normal on angiography, and ventriculography confirmed the aneurysm. Electrophysiologic study was recommended, but the patient refused any treatment. He remained asymptomatic during 18 months of follow-up.