Serum creatinine is independently associated with angiographic extent of coronary artery disease in patients with stable angina pectoris

Abstract

Amaç: Renal bozukluğun kardiyovasküler olaylar için yüksek riskle bağlantılı olduğu gösterilmiştir. Kreatinin yüksekliğinin hafif formları bile kötü kardiyovasküler sonuçlarla ilişkilidir. Aşikar renal bozukluğun olmadığı hastalarda kreatinin düzeyleri ile koroner arter hastalığının anjiyografik yaygınlığının ilişkisini araştırmak için retrospektif bir çalışma tasarlandı. Yöntemler: Tipik kararlı anjina pektoris ile Türkiye Yüksek İhtisas hastanesine başvuran ve diyaliz öyküsü olmadan kreatinin düzeyi ?3 mg/dl olan 892 ardışık hasta (ortalama yaşı 62±10 yıl olan 311’i kadın ve ortalama yaşı 56±11 yıl olan 581 erkek) retrospektif olarak tarandı. Aşikar renal hastalığı olmayan hastalar kreatinin düzeyine göre 3 gruba ayrıldı (Grup A: Kr<1.2 mg/dl, Grup B: ?1.2-<1.5 mg/dl ve Grup C: ?1.5 -?3 mg/dl). Çalışma hastaları ayrıca angiyografik değerlendirme ile elde edilen darlık ve yaygınlık skorlarına göre yüksek (darlık için skoru ?16 olan, yaygınlık için skoru >50%) ve düşük skor gruplarına ayrıldılar. Yüksek darlık ve yaygınlık skorlarının klinik öngördürücülerini belirlemek amacı ile lojistik regresyon analiz yapıldı. Bulgular: Kreatinin düzeyine göre ayrılan her bir grubun koroner arter hastalığının anjiyografik yaygınlığı farklıydı (p<0.001). En yüksek kreatinin düzeyi grubunda olanlar (?1.5 mg/dl olan ama 3 mg/dl’yi aşmayan) yaş ve cinsiyete bağlı olmaksızın en yüksek toplam darlık (17±6, p<0.001) ve yaygınlık skoruna (78±25, p<0.001) sahipti. Kreatininin hem darlık, hem de yaygınlık skoru ile anlamlı korele olduğu gösterildi. Yaş (OR:1.035, %95 GA:1.016-1.054, p<0.0001), erkek cinsiyet (OR:1.746, %95 GA:1.135-2.685, p=0.011), hipertansiyon varlığı (OR:1.506, %95 GA:1.005-2.256 p=0.047), diyabet varlığı (OR:1.865, %95 GA: 1.250-2.783, p=0.002), önceki miyokardiyal enfarktüs öyküsü (OR:1.624, %95 GA:1.094-2.413, p=0.16), duvar hareket skor indeksi (OR:1.203, %95 GA:1.108-1.305, p<0.0001), total kolesterol/HDL oranı (OR:1.255, %95 GA: 1.144-1.377, p<0.0001) ve kreatinin (OR:4.037, %95 GA: 2.530-6.443, p<0.0001) yüksek toplam darlık skorunun bağımsız göstergeleri olduğu bulundu. Yaş (OR:1.042, %95 GA :1.026- 1.059, p<0.0001), erkek cinsiyet (OR:2.587, %95 CI:1.794-3731, p<0.0001), hipertansiyon varlığı (OR:1.536, %95 GA:1.100-2.147, p=0.012), geçirilmiş miyokart enfarktüsü öyküsü (OR:6.183, %95 GA:4.340-8.807, p<0.0001), total kolesterol/HDL oranı (OR:1.215, %95 GA:1.114-1.327, p<0.0001) ve yüksek kreatinin (OR:3.814, %95 GA:2.149-6.768, p<0.0001) düzeyi toplam yaygınlık skorunun bağımsız göstergeleriydi. Tüm diğer faktörler değerlendirildikten sonra, kreatinin yüksek toplam darlık ve yaygınlık skoru için bağımsız bir göstergesi olduğu bulundu. Sonuç: Tipik göğüs ağrısı olan hastalarda serum kreatinin düzeyi koroner arter hastalığının anjiyografik yaygınlığının ciddiyetini göstermektedir.

Objective: Renal dysfunction has been shown to be linked to high risk for cardiovascular events. Even milder forms of creatinine elevation are associated with poor cardiovascular outcomes. We designed a retrospective study and searched the association of angiographic extent of coronary artery disease and creatinine levels in patients without overt renal dysfunction. Methods: We retrospectively reviewed 892 consecutive patients with typical stable angina pectoris (311 female with mean age of 62&plusmn;10 years, 581 male with mean age of 56&plusmn;11 years) at T&uuml;rkiye Y&uuml;ksek İhtisas Hospital and creatinine level &amp;#8804;3 mg/dl without history of hemodialysis. Patients without overt renal disease were divided into 3 groups according to level of creatinine (Group A: Cr level &lt;1.2 mg/dl, Group B: Cr level &amp;#8805;1.2 and &lt;1.5 mg/dl and Group C: Cr level &amp;#8805;1.5 -&amp;#8804;3 mg/dl). Additionally after evaluation of coronary angiograms, patients were also classified according to those with high stenosis (stenosis score &amp;#8805;16) and high extension scores (extension score &gt;50%) versus low stenosis and low extension scores. Logistic regression analysis was performed to establish the clinical predictors of high total stenosis and high extension scores. Results: Each group of patients according to level of creatinine showed marked difference in terms of angiographic extent of coronary artery disease (p&lt;0.001). Those in the highest creatinine group (&amp;#8805;1.5 mg/dl, but not above 3 mg/dl) had the highest total stenosis (17&plusmn;6, p&lt;0.001) and extension (78&plusmn;25, p&lt;0.001) scores irrespective of age and gender. Creatinine was shown to be significantly correlated with both stenosis and extension scores. Age (OR:1.035, 95% CI:1.016-1.054, p&lt;0.0001), being male (OR:1.746, 95% CI: 1.135-2.685, p=0.011), presence of hypertension (OR:1.507, 95%CI: 1.005-2.25 p=0.047), presence of diabetes mellitus (OR: 1.865, 95%: 1.250-2.783, p=0.002), previous history of myocardial infarction (OR: 1.624, 95%CI: 1.094-2.413, p=0.016), wall motion score index (OR:1.203, 95%CI: 1.108-1.305, p&lt;0.0001) and creatinine (OR:4.037, 95%CI: 2.530-6.443, p&lt;0.0001) level were found to be independent predictors of high total stenosis score. Furthermore, age (OR:1.042, 95%CI: 1.026-1.059, p&lt;0.0001), being male (OR:2.587, 95%CI: 1.794-3.731, p&lt;0.0001), presence of hypertension (OR:1.536, 95% CI:1.100-2.147, p=0.012), previous myocardial infarction (OR:6.183, 95%CI: 4.340-8.807, p&lt;0.0001), total cholesterol/HDL ratio (OR:1.215, 95%CI: 1.114-1.327, p&lt;0.0001) and creatinine (OR:3.814, 95%CI: 2.149-6.768, p&lt;0.0001) were found to be independent predictors of high extension score. Conclusion: Serum creatinine seems to denote severity of angiographic extent of coronary artery disease in patients with typical chest pain.