Novel method to evaluate the conduction velocity and conducting area during isthmus-dependent atrial flutter

Abstract

Amaç: Tipik (CCW) ve ters tipik (CW) atriyal flatterların triküspit kapak anülüsü etrafındaki ileti hızlarının farkı hala tam olarak aydınlatılmamıştır. Bu çalışma, triküspit kapak anülüsü etrafındaki ileti hızı (CV) ve iletim alanının (CA) (msn) elektroanatomik haritalama ile değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntemler: İstmus bağımlı atriyal flatteri olan (CCW 25; CW 5) ardışık 30 hastada (ortalama yaş 61±16), taşikardi sırasında elektoanatomik haritalama uygulandı. CV ve CA ölçümlerini, üst septum (US), alt septum (LS), istmus (I), üst lateral duvar (UL) ve alt lateral duvar (LL) olmak üzere sağ atriyumun beş bölgesinde isokronal haritada yeni ölçüm metotları ile yaptık. Bulgular: Toplamda LS’nin CV’si diğer bölgelere kıyasla belirgin derecede yavaş idi (m/sec: US, 0.57±0.18; LS, 0.43±0.18; UL, 0.60±0.26; LL, 0.53±0.20; I, 0.50±0.17; p<0.05) ve US ve UL’nin CA’sı diğer bölgelerden belirgin derecede geniş idi (mm2/sec: US, 34.5±16.2; LS, 16.2±9.5; UL, 40.0±14.1; LL, 27.0±17.0;I, 16.8±8.5; p<0.0001). CCW ve CW atriyal flatterlerinde, eşit bölünmüş beş alan arasında, CV ve CA açısından belirgin fark izlenmedi. Sonuç: Her iki atriyal flatter tipinde de, LS’nin CV’si diğer bölgelerden belirgin olarak kısa ve alt atriyumun CA’sı üst atriyumdan belirgin şekilde küçük olarak bulundu. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 711-6)

Objective: The difference of the conduction velocity (CV) around the tricuspid valve annulus between the counter-clockwise (CCW) atrial flutter and the clockwise (CW) atrial flutter has not been well clarified. This study was undertaken to evaluate the CV and the conducting area (CA) per millisecond around the tricuspid valve annulus using the electroanatomical mapping. Methods: The electroanatomical mapping was performed during the tachycardia for 30 consecutive patients (mean age: 61&plusmn;16 years) with isthmusdependent atrial flutter (CCW, 25; CW, 5). We measured the CV and the CA of five divided areas of the right atrium, that is, upper septum (US), lower septum (LS), isthmus (I), upper lateral wall (UL) and lower lateral wall (LL) using the novel measurement method in the isochronal map. Statistical differences of these data between the two groups were assessed by the Student&amp;#8217;s t-test and one-way analysis of variance methods. Results: In total, the CV of the LS was significantly slower than other areas (m/sec: US, 0.57&plusmn;0.18; LS, 0.43&plusmn;0.18; UL, 0.60&plusmn;0.26; LL, 0.53&plusmn;0.20; I, 0.50&plusmn;0.17; p&lt;0.05) and the CA of the US and UL were significantly larger than other areas (mm2/sec: US, 34.5&plusmn;16.2; LS, 16.2&plusmn;9.5; UL, 40.0&plusmn;14.1; LL, 27.0&plusmn;17.0; I, 16.8&plusmn;8.5; p&lt;0.0001). There was no significant difference between the CCW and the CW atrial flutters in terms of the CV and the CA of equally divided five areas. Conclusion: In both of the CCW and the CW atrial flutters, the CV of the LS was significantly slower than other areas and the CA of the lower atrium was significantly smaller than the upper atrium. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 711-6)