Toplum kökenli menenjit gelişen hastalarda beyin omirilik sıvısından izole edilen streptococcus pneumonıae suşlarında penisilin duyarlılığının ve ampirik antibiyotik seçiminin değerlendirilmesi

Abstract

Erişkinlerde toplum kökenli akut bakteriyel menenjitin en sık etkeni Streptococcus pneumoniae’dir. Akut bakteriyel menenjitin ampirik tedavisinde sıklıkla kullanılan penisilinlere karşı S.pneumoniae suşlarında, artan direnç oranları tedavi başarısızlıklarına neden olmaktadır. Bu çalışmada bakteriyel menenjit gelişen yetişkin hastalarda, beyin omurilik sıvısından izole edilen S.pneumoniae suşlarının penisilin duyarlılığının ve uygun ampirik antibiyotik seçiminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Beyin omurilik sıvısından izole edilen 15 suşun beşinde (% 33) yüksek düzey penisilin direnci saptanmıştır. Penisiline direçli suşlardan ikisinde (% 13) sefotaksim, sefepim, meropenem, tetrasikline, birinde ayrıca trimetoprim-sulfametoksazole direnç saptanmış, kloramfenikol, linezolid ve vankomisine dirençli suşa rastlanmamıştır. Bu sonuçlarla antibiyotik duyarlılık sonuçları elde edilene kadar menenjitin ampirik tedavisine vankomisin eklenmesi uygun bir yaklaşım olarak görünmektedir.

Streptococcus pneumoniae is the predominant microorganism causing community acquired bacterial meningitis in adults. The resistance of S.pneumoniae to penicillin has increased steadily and causes difficulty in the treatment of pneumo coccal meningitis. The aim of this study is to evaluate the penicillin susceptibility of S.pneumoniae strains isolated from cerebrospinal fluid of adults with meningitis, and to determine the appropriate antibiotics for empirical therapy. Five of 15 strains (% 33) showed high level penicillin resistance. Two strains (13 %) with penicilin resistance were found resistant to cefotaxime, sefepime, meropenem, tetracycline, and one of them to trimethoprim-sulfametoxazole. None of the strains were resistant to chloramphenicol, linezolid and vancomycin. According to these results it seems that addition of vancomycin to empirical treatment of meningitis may be appropriate approach.