Histopathological assessment of axillary lymph nodes with multiple level sections in breast carcinoma

Abstract

Amaç: Bu çalışma, aksiller lenf bezlerinde 25?m aralıklarla yapılan beş histolojik kesitin incelenmesi ile önemli ölçüde daha fazla tümör metastazı saptanıp saptanamayacağını belirlemek için planlandı. Gereç ve yöntem: Elli altı mastektomi spesmenine ait retrospektif bir çalışma yapıldı. Her bir olgunun metastatik olmayan lenf bezlerini içeren tüm bloklarından fazladan dört farklı seviyede kesit yapıldı. Orijinal kesitler birinci seviye olarak sayıldı. Tüm beş seviyedeki lenf bezleri tümör metastazının varlığı yönünden incelendi. Bulgular: Yirmi yedi N0, 10 N1, 10 N2 ve 9 N3 olgu incelendi. Metastatik olmayan lenf bezlerini içeren 312 parafin bloktan toplam 1248 yeni kesit yapıldı ve 842 lenf bezi incelendi. Yeni seviyelerdeki lenf bezlerinde fazladan 13 adet metastaz saptandı. Bu metastazlardan biri birinci seviyede olmayan ve yeni ortaya çıkan lenf bezlerinden birindeydi. Fazladan lenf bezi metastazları saptanan olgulardan hiç birisinde tümör evresinde bir değişiklik olmadı. Sonuç: Bu çalışmada saptanan fazladan metastazlar evre yükseltmese de, çok seviyeli kesitlerde histopatolojik değerlendirme yapılmasının bir seviyeli kesit ile değerlendirmeye göre daha önemli prognostik bilgi verebileceği düşünülmekle birlikte; laboratuarın iş yükü ve maliyet analizi göz önünde tutulduğunda bu uygulamanın getireceği yarar tartışmalı kalmaktadır.

Purpose: This study was planned to evaluate whether assessing five histological sections separated by 25μm detects significantly more tumor metastases in axillary lymph nodes. Methods: The study was a retrospective study cmposed of 56 mastectomy specimens. An extra four levels were cut from all blocks containing nonmetastatic lymph nodes of each individual case. The original section was then counted as the first level. All the sections were then examined for the presence of tumor metastases within lymph nodes at all five levels. Results: Twenty seven N0, 10 N1, 10 N2 and 9 N3 cases were examined. Three hundred and twelve paraffin blocks containing nonmetastatic lymph nodes were cut, resulting in an extra 1248 sections, and eight hundred and forty two lymph nodes were examined. Thirteen extra metastases were discovered in nodes at new levels. One of these extra metastases occurred in newly appearing lymph nodes that had not been present in the level 1. None of the cases in which extra lymph node metastases were changed in respect to the tumor stage. Conclusion: Although extra metastases detected in this study did not increase the stages, histopathologic evaluation with multiple level sections may provide more significant prognostic knowledge compared to evaluation with one level section. But concerning the labour intensity and cost effectivity, the benefit that would be obtained from that procedure may be controversial.