Extranodal tuberculosis of head and neck: A report of four cases

Abstract

Günümüzde endüstiriyel toplumlarda akut immün yetmezlik sendromu epidemileri, ilaç bağımlılığı ve köylerden büyük şehirlere göç olayındaki artış nedeniyle tüberküloz prevelansında belirgin bir artış söz konusudur. Baş boyun bölgesi tüberkülozunun en sık görülen formu lenf nodu tüberkülozudur ve olguların yaklaşık %15’ni oluşturur; yeni tanı konan tüberküloz olgularında ise %1-2’sinde ekstrapulmoner tüberkuloz saptanmaktadır. Baş boyun bölgesinde tüberkuloz servikal lenf nodlarını, larenks, temporal kemik, sinonasal kavite, göz, farenks, tiroid bezi ve kafa tabanında gözlenir. Baş boyun bölgesi tüberkulozlu olgularda lezyonun lokalizasyonu, paterni ve yayılımının belirlenmesinde bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans kullanılır; ancak her iki yöntemde hastalığın ayırıcı tanısının yapılmasında yetersiz kalmaktadır. Baş boyun tüberkulozlu olguların erken tanı ve tedavilerinin yapılması fonksiyon kayıplarının önlenmesi ve cerrahi tedavi gerekliliğini azaltması nedeniyle önemlidir. Baş boyun bölgesindeki ekstranodal tüberkülozlu olguların tanı ve tedavisinin planlanmasında histopatolojik tanı çok önemlidir. Bu yazıda klinik bulguları, tanısal incelemesi ve tedavisi ile dört baş ve boyun ekstranodal tüberküloz olgusu sunuldu ve ilgili literatür gözden geçirildi.

Nowadays fueled by the acquired immunodeficiency syndrome epidemic, growing drug abuse, and increasing immigration, the prevalence of tuberculosis has increased dramatically in the industrialized countries. The most common form of head and neck tuberculosis is lymph node tuberculosis, representing approximately 15% of cases of extrapulmonary tuberculosis and 1%-2% of all new cases of tuberculosis. Tuberculosis of the head and neck can involve the cervical lymph nodes, larynx, temporal bone, sinonasal cavity, eye, pharynx, thyroid gland, and skull base. Although computed tomography and magnetic resonance imaging can accurately demonstrate the sites, pattern, and extent of the disease, both modalities have limitations in the evaluation of head and neck tuberculosis. A thorough knowledge of head and neck tuberculosis is important because early diagnosis and therapy may prevent a permanent loss of function or needless surgery. Histopathologic examination is very important for head and neck region tuberculosis. We report our experience of four cases of extranodal tuberculosis of head and neck with description of the clinical case, diagnostic workup and treatment and present a review of the literature.