Akut dissemine ensefalomyelit olgularının değerlendirilmesi

Abstract

Amaç. Çocukluk çağının postenfeksiyöz, demiyelinizan santral sinir sistemi hastalıklarından akut dissemine ensefalomyelitin (ADEM) tanı, klinik seyir, tedavi ve sonuçlarının araştırılması amaçlandı. Yöntem. Pediatrik Nöroloji Bilim Dalında Ocak 2008-Ocak 2009 aralığındaki bir yıllık zaman diliminde ADEM tanısı ile takip edilen altı hastanın öyküleri, klinik özellikleri, laboratuar ve radyolojik bulguları gözden geçirildi. Bulgular. Olgularımızın ikisi kız, dördü erkek idi. Bir hastada geçirilmiş suçiçeği enfeksiyonu, beş hastada geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü vardı. En sık görülen başvuru semptomları dengesizlik, yürüme bozukluğu ve kusma idi. Bir hasta hemiparezi, afazi ve fasiyal paralizi ile başvurdu. Bir hastada takibi sırasında multifazik dissemine ensefalomyelit (MDEM) düşünüldü. Olguların beşinin kranial magnetik rezonans görüntüleri (MRG) ADEM ile uyumlu bulunurken bir olgunun ilk kranial MR görüntüsü pons gliomu olarak yorumlanmıştı. Tüm olgulara manyetik rezonans spektroskopi (MRS) yapıldı. Sonuç. ADEM’de erken tanı ve uygun tedavi ile ciddi nörolojik sekellerin önlenebileceği ve diğer demiyelizan hastalıklarla ayırıcı tanı yapılmasının önemli olduğu akılda tutulmalıdır.

Aim. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) of demyelinizated post infectious central nervous system diseases in childhood was intended to investigate diagnosis, clinical course, treatment and the results. Method. History, clinical features, laboratory and radiological findings of six patients with the diagnosis of ADEM were reviewed in 2008-2009 in the range of one-year follow-up time period in Pediatric Neurology Department of Cumhuriyet University. Results. The cases were two girls and four boys. One of the patients had a history of Varicella infection and the upper respiratory tract infection in five patients. The most common symptoms were imbalance, walking disorders and vomiting during application. One of the patients had hemyparesia, aphasia and facial paralysis. In another patient, multiphazic disseminated encephalomyelitis (MDEM) was considered during follow-up. The cranial magnetic resonance images (MRI) of five of the cases have showed ADEM lesions. The first cranial MRI of a patient was interpreted as glioma of pons. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) has been performed for all cases. Conclusion. It should be kept in mind that the early diagnosis and appropriate treatment for ADEM could prevent to serious neurological sequelae and the differential diagnosis from other demyelinizated diseases is important.