Differentiation of Rheumatoid Arthritis From HCV Infection: Rheumatoid Factor, Anti-Cyclic Citrullinated Peptide or Anti-Mutated Citrullinated Vimentin?

Abstract

Amaç: Romatoid Artriti (RA) hepatit C enfeksiyonu gibi eklem tutulumu olan diğer hastalıklardan ayırmak zordur. Romatoid faktörün (RF) yanı sıra son yıllarda daha duyarlı ve özgül otoantikorlar araştırılmaktadır ve çelişkili sonuçlar vardır. Bu çalışmada biz RF, anti-siklik sitrüline peptid (CCP) ve anti-mutated sitrüline vimentinin (MCV) RA ve hepatit C enfeksiyonunu ayırmada tanısal değerlerini araştırdık. Yöntem ve Gereçler: Otuzdört RA'lı ve 30 hepatit C'li hastada RF, anti-CCP ve anti-MCV çalışıldı. RA'da hastalık aktivitesi DAS-28 ile hepatit C'de ise Knodell skoru ile değerlendirildi. RA'da eklemdışı tutulum ve hepatit C'li hastalarda eklem tutulumu değerlendirildi. Bulgular: Romatoid artritli ve hepatit C'li hastalar karşılaştırıldığında eğri altındaki alan en yüksek anti-CCP'de idi. Duyarlılık ve özgüllük RF için %82 ve %53, anti-CCP için %79 ve %96 ve antiMCV için %70 ve %73 idi. DAS-28 ile RF (r=0.406), anti-CCP (r=0.433) ve anti-MCV (r=0.453) arasında zayıf bir ilişki vardı. RA'da eklem dışı tutulum, DAS-28 ve hepatit C'li hastalarda eklem tutulumu dikkate alındığında olgularda otoantikorlar açısından fark bulunmadı. Sonuç: Anti-MCV antikorları RA'nın tanınmasında kullanılabilir ancak hepatit C'li hastalar söz konusu olduğunda anti-CCP veya RF'nin performansına bir katkıda bulunmamaktadırlar. Yüksek özgüllükleri düşünülecek olursa, anti-CCP antikorları RA'nın tanısında daha güvenilir görünmektedirler.

Objective: Differentiation of rheumatoid arthritis (RA) from other diseases with joint involvement such as hepatitis-C virus (HCV) infection represents a diagnostic problem. In addition to the rheumatoid factor (RF), more specific and sensitive autoantibodies are under evaluation in recent years with conflicting results. In this study, we tested the diagnostic value of rheumatoid factor, anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) and antimutated citrullinated vimentin (anti-MCV) in distinguishing RA from hepatitis C patients. Materials and Methods: Sera of 34 RA patients and 30 hepatitis C patients were tested for RF, anti-CCP anti-MCV. Disease activity was determined by disease activity score (DAS-28) 28 in RA and by modified Knodell score in hepatitis C patients. Extra-articular involvement in RA and rheumatologic involvement in hepatitis C patients were documented. Results: In roc analysis, area under curve (AUC) was the highest in anti-CCP. Sensitivity and specificity was 82% and 53%, 79%, and 96% and 70%, and 73% for RF, anti-CCP and anti-MCV respectively. DAS-28 has a weak correlation with RF (r=0.406), anti-CCP (r=0.433), and anti-MCV (r=0.453). There was no difference between the patients in autoantibody levels regarding extra-articular involvement and DAS-28 in RA, and joint involvement in hepatitis C patients.Conclusion: Anti-MCV antibodies may be useful in distinguishing RA however it seems to have no additional value over anti-CCP or RF in hepatitis C patients. Anti-CCP antibodies are more reliable in diagnosis of RA due to their high specificity.