Anomalous single coronary artery accompanied by accessory mammary tissue presenting with typical angina pectoris

Abstract

Tek koroner arter, aort kökünden tek koroner ostiyum aracılığıyla çıkan ve ikinci bir ostiyumun gözlenmediği izole koroner arter olarak tanımlanır. Tek koroner arter bütün kalbin kan akımının sağlanmasından sorumludur. Bu olguda, tipik göğüs ağrısı nedeniyle polikliniğe başvuran, fizik muayenesinde aksesuar meme dokusu olan ve ek fizik muayene bulgusu olmayan bir hasta sunuldu. Hiperlipidemi ve hipertansiyon risk faktörleri olan hastaya koroner anjiyografi planlandı. Yapılan koroner anjiyografide tek koroner arter saptanan 72 yaşında erkek hasta sunuldu. Koroner anjiyografide tüm koroner sistemin sağ sinüs valsalva’dan çıkan tek gövdeden kalp bölgesine yayılım gösterdiği saptandı. Çokkesitli bilgisayarlı tomografide, sol ön inen, sirkumfleks ve sağ koroner arterlerin sol ana gövde olmaksızın tek ostiyum aracılığı ile sağ sinüs Valsalva düzeyinde tek gövdeden köken aldıkları izlendi. Ek konjenital anomali izlenmedi. Nonkritik darlıkları olan hasta medikal tedavi ile taburcu edildi. Koroner arter ve meme dokusunun embriyonal dönemde gelişmesinde, nöral krista hücreleri, matriks metalloproteinazlar, epidermal büyüme faktör reseptörleri, vasküler endotelyal büyüme faktörü ve reseptörleri etkilidir. Nöral krista hücrelerinin göç yollarının etkilenmesi ya da ekspresyon ürünlerinin sentezlenmesindeki bir aksaklık bu tür bir anomali oluşmasına yol açmış olabilir.

Single coronary artery is described as an isolated coronary artery originating from the aortic root through a single ostium in the absence of another ostium. The single coronary artery is the only source for blood supply to the whole heart. In this case we present a patient admitted to the outpatient clinic with typical chest pain, whose physical examination indicated accessory mammary tissue without any additional physical examination findings. The patient had hyperlipidemia and hypertension risk factors, and a coronary angiography was planned. The coronary angiography performed on the 72 year old male patient revealed a single coronary artery. According to the angiography, it is reported that the whole coronary system is distributed to the heart from a single trunk originating from the right sinus of valsalva. The multislice computerized tomography showed that the left anterior descending, circumflex and right coronary arteries originated from single trunk at the level of right sinus of valsalva through a single ostium without the left main trunk. There was no additional congenital anomaly. The patient, who had noncritical strictures, was discharged with medical treatment. Neural crest cells, matrix metalloproteinase, epidermal growth factor receptors, vascular endothelial growth factor and receptors are effective in the development of coronary arteries and mammary tissues in the embryonic phase. Any impact on the migration routes of the neural crest cells or distortion of the synthesis of expression products may have caused this kind of an anomaly.