Akut spinal kord yaralanması sonrasi erken cerrahi dekompresyonun korpus kavernozum ve motor fonksiyon üzerine olan etkilerinin araştırılması

Abstract

Amaç. Akut spinal kord yaralanması sonrasi erken cerrahi dekompresyonun korpus kavernozum ve motor fonksiyon üzerine olan etkilerinin araştırılması. Yöntem. Yirmi bir adet 9-12 aylık Yeni Zelanda tipi, erişkin erkek tavşan kullanıldı. Denekler kontrol grubu (n=5), laminektomi grubu (n=6), 15 saniye kompresyon grubu (n=5) ve 60 sn kompresyon grubu (n=5) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Laminektomi grubuna sadece laminektomi işlemi yapıldı. Kompresyon gruplarına 60 g kapama gücü olan anevrizma klipsi ile 15 ve 60 saniye kompresyon uygulandı. 1, 3, 5 ve 7. günler Modifiye Tarlov skoru ile motor değerlendirme yapıldı. 7 gün sonunda bütün denekler sakrifiye edilerek spinal kordlarından histopatolojik çalışma ile beraber izole korpus kavernozum dokularından in vitro organ banyosunda kasılma ve gevşeme yanıtları incelendi. Bulgular. Modifiye Tarlov skoruna bakıldığında gruplar arası fark anlamlı bulundu (p<0,05). Korpus kavernozum karbakol ile gevşeme yanıtlarına bakıldığında 15 ve 60 sn’lik kompresyonlu grupta maksimum gevşeme yanıtları istatistiksel olarak benzer idi ve bu gruplardaki maksimum gevşeme yanıtları gerek kontrol gerekse laminektomili gruba göre anlamlı oranda azalmıştı (p<0,05). Laminektomili ve kontrol grupları karşılaştırıldığında maksimum gevşeme yanıtları arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Her 4 grupta da pD2 değerleri benzerdi (p>0,05). Sonuç. Akut spinal kord yaralanmasında erken cerrahi dekompresyonun etkinliğini araştırdığımız bu model ile spinal kord yaralanmasında seksüel disfonksiyonunun tedavisinde kullanılması düşünülen ilaçların in vitro ortamda ayrıntılı olarak araştırılması mümkün olabilir. Akut spinal kord yaralanmasında erken cerrahi dekompresyon motor iyileşme yönünden faydalı olabilir ve korpus kavernozum fonksiyonları açısından olumlu etkiler yapabilir. Ayrıca, akut spinal kord yaralanması geçiren hastalarda erektil disfonksiyon fosfodiesteraz tip V inhibitörleri ile çözülebilir.

Aim. Evaluation of corpus cavernosum and motor function after early surgical decompressssion on acute spinal cord injury. Method. We initiated the study with 21 New Zealand male rabbit. The animals were assigned to four groups which were sham group (n=6), laminectomy group (n=5), 15 seconds compression group (n=5) and 60 seconds compression group (n=5). Fifteen seconds or 60 seconds compression applied to compression group in 60 gram compression force with aneurysm clips. We evaluated motor system with modified Tarlov score at 1st, 3rd, 5th and 7th days of cord injury. All rabbits are sacrificed after 7 day postoperatively. Histopathological evaluations are made on spinal cord and in vitro relaxation and contraction tests were performed on urinary bladder and corpus cavernosum tissues in tissue baths. Results. There was significant difference between all groups according modified Tarlov score (p&lt;0.05). Maximum relaxation response of the corpus cavernosum with carbachol was similar between 15 seconds compression group and 60 seconds compression group and maximum relaxation response of the corpus cavernosum with carbachol decreased in compression group compared with laminectomy and sham groups (p&lt;0.05). pD2 values were similar in four groups (p&gt;0.05). Conclusion. The model used in this study showing the efficacy of early surgical decompression in acute spinal cord injury may be useful to investigate the effects of agents for sexual dysfunction in vitro. Early surgical decompression may develop the motor and corpus cavernosum functions after acute spinal cord injury. In addition, phosphodiesterases type V inhibitors may be useful for treating erectile dysfunction in spinal cord injured patients.