Takotsubo kardiyomiyopatisi hakkında klinik deneyimimiz ve ülkemizden bildirilen ilk olgu serisi

Abstract

Amaç: Türk toplumunda Takotsubo kardiyomiyopatisi (TK) görülme sıklığı, klinik gidişi ve prognozu hakkında bilgi yoktur. Bu çalışmanın amacı hastalığın toplumumuzdaki klinik gidişini ve kısa dönem prognozunu belirlemek ve hastalık hakkında hekimlerimizde bilinilirliği ve farkındalığı artırmaktır. Çalışma planı: Hastanemize son 2 yıl içinde akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (MI) ön tanısı ile yatırılan ve yapılan incelemeleri sonucunda, Mayo Klinik TK tanı ölçütlerine göre TK tanısı konulan 6 hasta çalışmaya alındı. Bulgular: Hastalarımızın ortanca yaşı 46 (dağılım 17-64 yıl) olup üçü erkek idi. Olguların 3’ünde emosyonel, 3’ünde fiziksel stres öyküsü mevcut idi. Ortanca troponin I seviyeleri, kardiyopulmoner canlandırma (KPC) uygulanmış 2 hasta hariç, 1.65 ng/ml idi (0.48-2.20). EKG’lerinde 4 hastada prekordiyal derivasyonlarda, 2 hastada ise inferiyor bölge derivasyonla- rında ST segment yükselmesi görüldü. Koroner anjiyografi 5 olguda normal iken, 1’inde kritik olmayan darlıklar tespit edildi. Olguların 5’inde tipik, 1’inde ters TK tanısı konuldu. Dört has- ta komplikasyon gelişmeksizin tam olarak normale dönerken, kardiyojenik şok ve ani kardiyak ölümle gelip KPC uygulanan iki hasta kaybedildi. Sonuç: Çalışmada ülkemize ait ilk veriler sunulurken aynı zamanda hekimlerimizde bir farkındalık oluşturulmaya çalışılmıştır. Tanının atlanmaması için akut koroner sendrom tanısı ile acil olarak kateter laboratuvarına alınıp ciddi darlık saptanmayan hastalara mutlaka en kısa sürede ventrikülografi veya ekokardiyografik inceleme yapılmalıdır.

Objectives: There is no data about the incidence, progress and prognosis of Takotsubo Cardiomyopathy (TC) from Turkey. This study aimed to search for the progress and shortterm prognosis of TC patients and to increase the familiarity and awareness for TC in Turkey. Study design: We included 6 patients who were referred to our center with ST elevation myocardial infarction and diagnosed as TC according to the Mayo Clinic diagnostic criteria. Results: Our patients’ median age was 46 years (range 17 to 64 years) and 3 of them were males. Triggering factors included emotional stress (3 patients) and physical stress (3 patients). Median troponin I level was 1.65 ng/ml (0.48-2.20), excluding the patients who underwent cardiopulmonary resuscitation. ST elevation in precordial leads was observed on the ECG of 4 patients and in inferior leads on ECG of 2 patients. Five patients’ coronary arteries were normal and were diagnosed as typical, but 1 patient had non-critical stenosis on the coronary arteries and was diagnosed with reverse TC. Four patients were discharged without any complications but 2 presented with sudden cardiac death. Conclusion: This study presented the first data about TC in Turkey while attempting to increase awareness about the disease. Emergent ventricle evaluation by ventriculography or echocardiography is recommended for acute coronary syndrome patients with non-critical stenosis for the differential diagnosis.