Paliperidon Kullanymyna Başlı Gelişen Parkinsonizm Olgusu

Abstract

Şizofreni tedavisinde 1950'li yyllardan itibaren tipik antipsikotik ilaçlar kullanylmaktadyr. Bu ilaçlar dopamin (D2)reseptörlerini bloke ederek hiperprolaktinemi, negatifsemptomlarda kötüle?me ve distoni, parkinsonizm, akatizi, tardiv diskinezi gibi ekstrapiramidal sistem (EPS) yanetkilerine neden olmaktadyr. Sonraki yyllarda ise tipikantipsikotiklere kyyasla daha az ekstrapramidal yan etkileri olan, D2 ve 5HT2A reseptör blokajy yapan atipikantipsikotikler geli?tirilmi? ve kullanymlary giderek yaygynla?my?tyr. Antipsikotiklere ba?ly parkinsonizm "psödoparkinsonizm" olarak da adlandyrylyr ve kaslarda sertlik,yürürken aya?yny sürüme, dü?me, maske yüz, kilo kaybyve oturdu?u yerden kalkmada güçlük ile ba?lar. Atipikantipsikotik kullanymy ile ilgili çaly?malarda, atipikantipikotiklerin ilaca ba?ly parkinsonizm geli?iminde tipikantipsikotiklere göre dü?ük risk ta?ydy?y gösterilmi?tir.Paliperidon, risperidonun aktif metaboliti olan 9hidroksi risperidon'un ozmotik kontrollü salym oral uygulama sistemi (OROS) teknolojisi ile birle?tirilmesi sonucuelde edilen bir atipik antipsikotiktir. Paliperidon santralyoldan aktif bir D2 ve 5HT2A reseptörleri antagonistiolmakla birlikte alfa1 ve alfa2 adrenerjik ve H1 histaminerjik reseptörler üzerinde de antagonist etkilidir.Paliperidonun ekstrapiramidal sistem yan etkileri açysyndan özellikle 9 mg/günden dü?ük dozlarda plasebodananlamly farklylyk bulunmamy?tyr. Bu olgu sunumunda?izofreni tanysyyla takip edilmi?, tedavisi paliperidon (6mg/gün) ile düzenlenmi? ve paliperidon tedavisininaltyncy gününde parkinsonizm tablosu geli?en bir olgusunulmu?tur.

Typical antipsychotic medications are used to treat schizophrenia since 1950s.These drugs may cause side effectsover extrapyramidal system (EPS) such as hyperprolactinemia, worsening of negative symptoms and dystonia, parkinsonism, akathisia and tardive dyskinesia byblocking dopamine (D2) receptors. In recent years, atypical antipsychotics managing D2 and 5HT2A receptorblockage with fewer extrapyramidal side effects compared to typical antipsychotics have been developed andtheir use has progressively increased. Antipsychoticinduced Parkinsonism is also called as "pseudoParkinsonism" and starts with symptoms such as musclestiffness, foot-walking, drop, mask face, weight loss anddifficulty in getting up from the seat. In studies regarding the use of atypical antipsychotics, atypicals havebeen shown to have lower risk profile versus typicalantipsychotics on development of drug-inducedParkinsonism. Paliperidone is an atypical antipsychoticobtained by combining 9-hydroxy risperidone,which isan active metabolite of risperidone, with oral administration technology of osmotic controlled release systems(OROS). Paliperidone is a D2 and 5HT2A receptor antagonist, which is active by central path, and also has antagonist effects on alpha1 and alpha2-adrenergic and histamine H1 receptors. There is no significant differencefrom placebo especially at lower doses than 9 mg / dayin terms of extrapyramidal side effects. In this casereport, a patient who was followed with diagnosis ofschizophrenia is presented. After six days of paliperidone treatment (6 mg/day), the patient developedparkinsonism.