Elevated Neutrophil/Lymphocyte Ratio is Associated with Appropriate Shock After ICD Implantation

Abstract

Amaç: Nötrofil/lenfosit (N/L) oranı koroner arter hastalığı, akut miyokard infarktüsü ve kalp yetersizliği gibi kardiyovasküler hastalıkların prognozu ile ilişkilidir. Ancak implante edilebilen intrakardiyak defibrilatör cihazı (ICD) olan kalp yetersizliği (KY) hastalarında prognostik önemi bilinmemektedir. Bu çalışmada artmış N/L oranı ile ICD olan kalp yetersizliği hastalarında uygun ICD şoklama gelişimi arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Toplam ICD implante edilmiş KY olan 58 hasta çalışmaya dahil edildi. ROC eğrisi analizine göre: optimal N/L oranının ICD şoklamasını tahmin etmedeki ayırıcı değeri >2.54 bulundu ve duyarlılığı %59.3, özgüllüğü %87.1 di. Hastalar ayırıcı N/L değerine göre, düşük (grup I) ve yüksek (grup II) olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 60±10 di. ICD şoklama 27 (%47) hastada gözlendi. Bu 27 hastanın 11 (%29) tanesi Grup I de ve 16 (%80) tanesi Grup II (p<0.001) de yer aldı. Hasta kabulündeki N/L oranı, sağ ventrikül dilatasyonu, hemoglobin ve hematokrit seviyeleri, sistolik PA basıncı ve orta-ciddi mitral yetersizlik tek değişkenli analizde prognostik olarak anlamlı bulundu. Çok değişkenli logistik regresyon analiz modelinde, sadece N/L oranı (p:0.031, OR:4.013, %95 CI:1.135-14.180) ICD implante edilmiş KY olan hastalarda uygun ICD şoklaması gelişimi ile ilişkiliydi. Tartışma: Yüksek N/L oranının, KY olan hastalarda koroner arter hastalığından bağımsız, uygun ICD şoklamasını için kuvvetli bir belirleyicisi olduğunu gösterdik.

Aim: Neutrophil/lymphocyte (N/L) ratio is associated with prognosis in cardiovascular diseases such as coronary artery disease, acute myocardial infarction, and heart failure (HF). However, its prognostic significance in HF patients with implantable cardioverter defibrillator (ICD) is unknown. The aim of this study was to evaluate the association between N/L ratio and the development of appropriate ICD shock in HF patients with implante ICD. Material and Method: A total of 58 consecutive HF patients with implanted ICD were enrolled into the study. According to the receiver operator characteristics curve analysis: optimal cut-off value of N/L ratio to predict appropriate ICD shock was found as &gt;2.54, with 59.3% sensitivity and 87.1% specificity. Patients were categorized into two as lower (group I) or higher (group II) N/L ratio according to cut-off value of &gt;2.54. Results: Mean age of patients was 60&plusmn;10 years. ICD shock was observed in 27 (47%) patients. Among these 27 patients 11 (29%) patient was in Group I and 16 (80%) were in Group II (p&lt;0.001). N/L ratio on admission, right ventricular dilatation, hemoglobin and hematocrit levels, systolic PA pressure and moderate to severe mitral regurgitation were found to have prognostic significance in univariate analysis. In multivariate logistic regression model, only N/L ratio (p=0.031, OR: 4.013, %95 CI: 1.135-14.180) remained associated with the development of ICD shock in HF patients with implanted ICD. Discussion: We demonstrated that higher N/L ratio was strongly independent predictor of appropriate ICD shock, independent of coronary heart disease risk factors in HF patients.