Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi İlişkili Peritonit Ataklarının Değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ: Çalışmada, 15 yıllık çalışma sürecinde, sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) ilişkili peritonit gelişen hastalarda peritonit sıklığının, peritonite neden olan mikroorganizmaların ve hastalardaki klinik seyrin saptanması amaçlanmıştır.GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya, üniversite hastanemiz periton diyalizi merkezinde 2000-2014 yılları arasında SAPD uygulanırken peritonit atağı geçiren 61 hasta alındı (26 E, 35 K).BULGULAR: Çalışma süresince 103 SAPD peritonit atağı saptandı. Ortalama insidans ise 0,29/her hasta yılı olarak belirlendi. Atakların % 58,3'ünde Gram-pozitif, % 7,8'inde Gram-negatif etkenler saptanırken, % 30,1'i kültür negatif saptandı.Tedavi atakların % 96,1'inde başarılı oldu, 4 olguda ise Tenckhoff kateterin çıkarılması gerekti. Olguların tamamı tedavi süresi sonunda iyileşti ve peritonit ilişkili ölüm görülmedi. Yıllara göre etkenlerin dağılımı incelendiğinde 2008 yılından sonra SAPD peritonit atak sayısının ve kültür negatif atak oranının azaldığı görüldü.SONUÇ: Merkezimizde SAPD peritonitin en sık etkeni gram-pozitif mikroorganizmalardı. Takip süresince peritonit insidansı ve kültür negatif atak oranı azaldı, ancak etkenlerin gram özelliklerinde değişiklik olmadı. SAPD ilişkili peritonit insidansının azaltılması, hastalara yoğun eğitim verilmesive sıkı takip yapılması ile mümkün olabilir.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the incidence of peritonitis in patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)-related peritonitis, microorganisms causing peritonitis and the clinical course of patients during the 15-year study period.MATERIAL and METHODS: A total of 61 patients (26 male, 35 female) with CAPD-related peritonitis treated in our hospital between 2000-2014 were enrolled into this study. RESULTS: During the study period, 103 episodes of peritonitis were observed, with a mean incidence of 0.29 episodes per patient year. Overall, 58.3% of the episodes were due to gram-positive organisms, 7.8% due to gram-negative organisms and 30.1% were culture negative. The treatment was successful in 96.1% of the episodes, and removal of the Tenckhoff catheter was required in 4 patients. It was observed when the distribution of the causative organisms over the years were examined that the number of CAPD peritonitis and the rate of culture-negative episodes decreased after the year 2008.CONCLUSION: In our center, the main causes of peritonitis were gram-positive microorganisms. During follow-up, the incidence of peritonitis and the rate of culture-negative episodes decreased but there was no change in the gram stain characteristics of organisms. Reducing the incidence of CAPDrelated peritonitis could be possible by providing intensive training to patients and strict monitoring.