İleri evre kalp yetersizliği ve mekanik destek cihazlarının geleceği: Kardiyoloji-Kalp Damar Cerrahisi Uzlaşı Raporu

Abstract

Kalp yetersizliği ilerleyici bir hastalıktır. Hastalık tanı, tedavi ve takibindeki tüm gelişmelere ve hastalık sürecini ya- vaşlatabilen seçeneklere rağmen hastaların önemli bir kısmı er ya da geç ileri evre ya da terminal evreye ulaşır. Terminal evredeki hastanın palyatif bakımının yanı sıra, ileri evre has- tasının dikkatli tanınması, bu hastalara yönelik tedavi seçe- neklerinin göz önüne alınması bakımından hayati derecede önemlidir. Kalp yetersizliği bulunan hastaların tedavi ve ba- kımı genel açıdan pek çok disiplinin bir arada çalışmasını zorunlu kılmaktadır. Öte yandan, ileri evre kalp yetersizliği olan hastalar; Kardiyoloji uzmanları, Kalp Damar Cerrahisi uzmanları ve bu hastaların bakımından sorumlu diğer tıbbi personel arasında çok yakın iletişim ve işbirliğini gerektir- mesi sebebiyle, kılavuz önerileri doğrultusunda, “kalp ekibi” tarafından ele alınmalıdır. Ülkemiz, ileri evre kalp yetersizli- ğinin yönetimi konusunda deneyim sahibi hekimlere sahiptir. Ancak, merkezlerin dağılımı, hastaların tedavi seçeneğine eşit derecede ulaşımı konularında yeterli olduğumuz söyle- nemez. Dolayısıyla, uygun aday hastanın sevki, hasta dola- şımı konularında daha kat edecek yolumuz bulunmaktadır. Bu uzlaşı raporu, ileri evre kalp yetersizliği yönetiminde de- neyimli ve sertifikasyona sahip merkezler ile evresinden ba- ğımsız olarak kalp yetersizlikli hastaların takip ve tedavisinin düzenlendiği merkezler ve diğer sağlık personeli arasındaki bağı güçlendirmek, farkındalık yaratmak, ülkemiz koşulları hakkında güncel bilgi sağlamak amacıyla hazırlanmıştır.

Heart failure is a progressive disease. A con- siderable number of patients eventually reach an advanced or terminal phase, in spite of developments in diagnostic procedure, alternative treatments that can slow progres- sion, management, and follow-up. In addition to palliative care of patients in the terminal phase, accurate recognition of advanced disease is vital in the determination of thera- peutic options. Overall management of patients with heart failure requires the collaboration of professionals from multiple disciplines. Still, patients with advanced heart fail- ure should be managed by a “heart team,” as indicated by guidelines; communication and collaboration among cardiologists, cardiovascular surgeons, and other medical staff responsible for patient care is necessary. While our country has physicians experienced in the management of patients with advanced heart failure, these professionals are not distributed evenly across the country, and equitable access to therapeutic options is not provided. Hence, prog- ress has yet to be made regarding appropriate referrals and patient circulation. The aims of the present consensus report are to strengthen the connection between certified, experienced centers and those that care for patients irre- spective of disease phase and healthcare staff, as well as to raise awareness and provide information regarding con- ditions in Turkey.