Katarakt cerrahisinde subkonjunktival anestezi

Abstract

Oftalmik cerrahide anestetik maddenin subkonjunktival injeksiyonu körlemesine yapılan injeksiyonların potansiyel risklerinden kurtul¬maya yönelik bir alternatif tekniktir. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalında 1990-1992 tarihlerinde katarakt ameliyatı planlanan olgulardan kooperasyonu iyi, mental retardasyonu ye demansı olmayan 17 senil katarakth olgu seçilerek subkonjunktival anestezi altında 9'una ekstrakapsüler, 8'ine arka kamara ğöziçi lens implantasyonu ile ekstrakapsüler katarakt ame¬liyatı planlandı. 4 olguda (%24) absolu akinezi sağlanırken 6 olguda (%35) cerrahiye engel olmayacak düzeyde hafif derecede (üst rektus dizgin sütürü ile kontrol edilebilen) rezidüel göz hareketleri vardı. Orta derecede rezidüel göz hareketleri olan 4 olguda (%24) gereken adeleler üzerine ilave subkonjunktival injeksiyon yapılarak cerra¬hiye başlanırken 3 olguda (%18) ilave peribulber injeksiyon yapıldı. Cerrahi esnasında olgularda ağrı veya başka bir şikayet oluşmadı. Sonuç olarak bu basit teknikle %82 oranında yeterli oküler akinezi sağlanması körlemesine injeksiyon komplikasyonlanndan korunma avantajıyla birleştirildiğinde yeterli bulundu.

In order to avoid the well recognised risks of the anes¬thetic injection without direct visulization during ophthalmic surgery, subconjunctival anesthetic injec¬tion is an alternative technique. At the Department of Ophthalmology in Cumhuriyet University, we perfor¬med cataract extraction under subconjunctival anes¬thesia on 17 senile cataract patients who were free of any mental or physical disorders that could make it difficult to comply with the surgeon's ihtraoperative commands. Absolute ocular akinesia was present in 4 patients. Slight eye movements were present in 6 pa¬tients, but these were not handicap for surgery. Mode¬rate control of ocular movements were observed in 4 patients, all responded satisfactorily to the additional subconjunctival anaesthesia over the interested mus¬cle or muscles. Only 3 patients (18%) required addition nal peribulber anesthesia. No patients complained of pain during the entire surgical procedure. As a result, subconjunctival anesthesia can provide the sufficient ocular anesthesia and it isn't a blind procedure, so it can be preferred to conventional methods as a simple and safe techique.