Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği Hastalarında Bendopne ile Atriyal Fibrilasyon İlişkisi

Amaç: Bendopne, yüksek intrakardiyak dolum basınçlarına bağlı olarak ortaya çıkan semptomlardan biridir ve kalp yetersizliği (KY) seyri sırasında olumsuz sonuçlarla ilişkilidir. Benzer şekilde, atriyal fibrilasyon (AF) genellikle KY ile birlikte görülen ve kliniği olumsuz etkileyen bir durumdur. KY'li hastalarda bendopne ile AF arasındaki ilişki net olarak bilinmemektedir. Hem bendopne hem de atriyal fibrilasyonun patofizyolojisinde artan intrakardiyak dolum basınçlarının rol oynadığı açıktır. Bu nedenle, bu çalışmayı düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF KY) hastalarında AF ve bendopne arasındaki olası ilişkiyi belirlemek amacıyla planladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, DEF KY’li ambulatuvar hastalarda çok merkezli, geriye dönük bir gözlemsel çalışma olarak planlanmıştır. Bendopne testi için hastalar otururken, çorap veya ayakkabı giyer gibi öne doğru eğilmeleri istendi ve araştırmacı, hastanın ifadelerine göre nefes darlığının başlangıç zamanını belirledi. Hastalar, eğildikten sonra 30 saniye içinde nefes darlığı bildirdiyse bendopne var olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışma popülasyonundaki 694 hastanın medyan yaşı 66 (58 75) idi. Hastaların 211’i (%30,4) kadındı, ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %31 idi. 279 hastada (%40,2) NYHA fonksiyonel sınıf III IV idi. KY tanısından indeks muayeneye kadar geçen süre ortalama 24 aydı. Atriyal fibrilasyon oranı, bendopnesi olan hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (%28’e karşı %18, p=0,020). Yapılan çoklu lojistik regresyon analizinde DEF KY olan hastalarda AF ile bendopne arasında anlamlı ilişki mevcut olduğu saptandı (HR: 2.71, 9%5 GA: 1.10 6.69, p=0.030). Sonuç: Çalışmamızda, bendopneye sahip hastalarda atriyal fibrilasyon insidansının daha yüksek olduğunu bulduk. Bendopnesi olan hasta grubundaki artmış sistolik pulmoner arter basıncı, olumsuz atriyal yeniden şekillenme ve artmış atriyal basınçların bu sonuçlara neden olabileceğini düşündürmektedir. Ancak bendopne ile AF arasındaki ilişkiyi daha detaylı incelemek için geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.