Perineal Travmayı Azaltmaya Yönelik Alternatif Yöntemler

Perineal travma nedenlerinden biri olan epizyotomi, dünya çapında 20. yüzyıl boyunca önemli derecede artış gösteren obstetrik cerrahi uygulamalardan biridir. Amerika Jinekoloji ve Obstetrik Birliği (2016) spontan vajinal doğumlarda epizyotominin rutin olarak uygulanmasını önermemekte ve epizyotomi uygulamasına fetüsün hızlıca doğurtulması gereken durumlarda, operatif vajinal doğumlarda ve omuz distozisi durumlarında başvurulması gerektiğinibelirtmektedir. Yapılan güncel çalışmalarda dünyada epizyotomi sıklığı nulliparlar için %50-%95, multiparlar için%6-20 arasında değişmektedir. Ülkemizde ise epizyotomi uygulanma sıklığına yönelik çalışmalar sınırlı sayıda olup,yapılan çalışmalarda epizyotomi uygulanma sıklığı nullipar için %90-%99, multipar için %50-%75 arasındadır.Günümüzde birçok güncel kanıt, sınırlı epizyotomi uygulamasının rutin epizyotomi uygulamasına göre perinealtravmalar açısından daha koruyucu olduğunu bildirmektedir. Bu doğrultuda literatürde perineal travma insidansını azaltmaya yönelik yapılan çeşitli uygulamalara rastlanmaktadır. Bu uygulamalar arasında perineal masaj,perineye sıcak uygulama, doğum pozisyonları, el manevraları ve ıkınma yöntemi yer almaktadır. Bu yöntemlerperineal travmayı azaltan yöntemlerdir. Bu yöntemlerin uygulayıcıları ise vajinal doğumda, çok önemli rol ve sorumluluklara sahip olan, ebeler ile doğum ve kadın hastalıkları hemşireleridir. Bu nedenle bu derleme çalışması,ilgili güncel literatür doğrultusunda epizyotomi, laserasyonlar gibi perineal travmaları azaltmaya yönelik yapılanalternatif yöntemlere dikkat çekerek konuya olan duyarlılığın artırılması ve sağlık profesyonellerine yön göstericiolması amacıyla ele alınmıştır.