Total Kalça Cerrahisi Operasyonunda Non-invaziv PVI (Pleth Variability İndeks) Monitörizasyonunun Sıvı ve Kan Transfüzyonuna, İntraoperatif Hemodinami Üzerine Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Amaç: Genel anestezi altında yapılan total kalça artroplastisioperasyonlarında, invaziv standart monitörizasyon ile noninvaziv PVI monitörizasyon tekniklerinin hemodinamikparametrelerdeki farklılıklar, sıvı ve kan transfüzyonu üzerineetkilerini kıyaslamayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra ASA I-IIgrubu, 30-85 yaş arası, 82 hasta üzerinde PVI ölçümleri ilestandart monitörizasyon ölçümlerinin, hastaların hemodinamikparametreleri, sıvı ve kan transfüzyonuna etkinlikleri prospektifolarak karşılaştırıldı. I. grup hastalar, peroperatif dönemde,noninvaziv PVI monitörizasyonu yanında anestezi monitorü ileII. grup hastalar ise; sadece anestezi monitorü ile standartmonitorize edildi. Hastalara mayi replasmanı, standartmonitorizasyon grubundaki hastalara 8ml/kg/saatten kristaloidile, PVI monitorizasyonu yapılan gruba ise PVI değerlerinegöre, hedef PVI<% 13 olacak şekilde kristaloid replasmanıyapıldı. PVI grubuna kan kaybı da gözönünde bulundurularakhedef PVI<% 13 olacak şekilde kristaloid+kolloid+kantransfüzyonu yapıldı. Standart monitorizasyon grubuna da; kantransfüzyonu için kriter olarak %15-30 arası kayıplardakristaloid+kolloid infüzyonu, kan kaybı oranı >%30, >1500 mlüzeri kayıplarda kan transfüzyonu uygulanmıştır.Bulgular: Ölçülen pulse oksimetri değerleri karşılaştırıldığındagruplar arası farklılık önemli bulundu. PVI ölçümleri zamaniçerisinde bir düşüş gösterdi. Her iki gruptaki bireylerin girişHgb değerleri karşılaştırıldığında farklılık önemli bulunurken,çıkış Hgb değerleri karşılaştırıldığında farklılık önemsizbulundu. Verilen toplam mayi açısından karşılaştırıldığındagruplar arası farklılık önemli bulunup, PVI monitörizasyongrubuna daha az mayi replasmanı yapıldı.Sonuç: Non-invaziv PVI monitorizasyonun, standartmonitorizasyonla kıyaslandığında hastanın hemodinamikstabilitesinin sağlanmasında ve mayi rejiminin takibinde dahapratik, komplikasyonsuz ve kullanımının kolay olduğukanaatindeyiz. Ancak PVI monitorizasyonun, daha fazlaaraştırılarak sıvı yönetimi dışındaki parametreler üzerindekietkinliğinin aydınlatılmasına ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.