Rosiglitazon ve metformin ile zehirlenme olgusunun başarılı tedavisi

Abstract

Metformin yüksek dozlarda laktik asidoza sebep olabilen biguanid grubu bir antidiyabetiktir. Rosiglitazon tiazolidindion grubu insülin duyarlılığını artıran bir antidiyabetiktir. 35 yaşında, kadın hasta, 48 gr metformin, 108 mg roziglitazonu intihar amaçlı almış ve bilinç kaybı, oligüri, bulantı, kusma şikayetleri ile hastaneye başvurdu. Hipotansiyon, hipoglisemi ve metabolik asidoz gözlenen hastanın Glasgow koma skalası 5 olması nedeniyle mekanik ventilatöre bağlandı. Devamlı venövenöz hemodiyafiltrasyon ve destek tedavisi verilen, 39 gün mekanik ventilatörde takip edilen hasta yatışının 45.gününde şifa ile taburcu edildi. İntihar amacı ile aşırı doz ilaç alan yüksek anyon açıklı metabolik asidoz olan hastalarda metformin intoksikasyonundan şüphelenilmesi gerekir. Metformin ilişkili hipoglisemi, hipotermi ve laktik asidoz geri dönüşümlü olduklarından metabolik asidozun erken tanısı ve hemodiyaliz ve hemofiltrasyon ile birlikte kardiyovasküler destek, kan glukozunun ve vücut ısısının korunması hastanın düzelmesine olanak sağlar.

Metformin is a biguanide antidiabetic high doses of which may cause lactic acidosis. Rosiglitazone is a member of thiazolidinedione antidiabetics group which increases insulin sensitivity. A 35-year-old female patient was admitted to hospital with the complaints of loss of consciousness, oliguria, nausea and vomiting after a history of 48 g of metformin, 108 mg rosiglitasone uptake for suicide. Hypotension, hypoglycemia and metabolic acidosis were observed in the patient, sos he was supported by mechanical ventilation due to the Glasgow coma scale 5. The patient was discharged home on the 45th day after continuous venovenous hemodiafiltration, supplamentary treatment and 39 days of mechanical ventilation support. There must be a suspicion for metformin intoxication in the patients with high anionic gap metabolic acidosis, and who take overdose drugs for suicide. Since metformin associated hypoglycemia, lactic acidosis and hypothermia are reversible, early diagnosis of metabolic acidosis and cardiovascular support with hemodialysis and hemofiltration protect blood glucose level and body temperature, which allow for possible recovery.